La question essentielle face à un rhumatisme inflammatoire débutant indifférencié est de décider si oui ou non il y a une opportunité pour l’introduction précoce d’un premier traitement de fond. En effet, près d’un malade sur deux va rentrer spontanément en rémission. A l’inverse, les résultats de l’étude PROMPT ont montré le bénéfice potentiel de l’introduction précoce d’un traitement de fond comme le méthotrexate.
L’équipe de Leiden a proposé en 2007 un score de prédiction quant à l’évolution vers une authentique polyarthrite rhumatoïde face à un rhumatisme inflammatoire débutant indifférencié (score dit de Leiden 2). Ce travail correspond à la validation de cette proposition

La résolution spatiale de l’angio-IRM a été jusqu’ici de l’ordre de 0,4 mm. Avec les appareils haute résolution de nouvelle génération, la résolution est de l’ordre de 0,16 x 0,21 mm2. Ceci permet d’étudier les artères collatérales digitales.
Wang et coll. ont étudié 8 patients sclérodermiques et 8 sujets contrôles appariés en âge et en sexe. Les patients avaient en moyenne 54,5 ± 4,9 ans, une durée d’évolution de la maladie de 8,3 ± 8,4 ans. Les patients sclérodermiques avaient une réduction significative de la taille de la lumière des vaisseaux digitaux

Les atteintes ostéo-articulaires touchent 4 à 38% des patients atteints de sarcoïdose, il peut s’agir d’arthrites, de ténosynovites, de dactylites, d’atteinte osseuse ou de myopathies. Thelier et coll. rapportent les résultats d’une étude rétrospective rassemblant 100 cas de sarcoïdose avec atteinte ostéo-articulaire observés dans 4 services de rhumatologie français entre 1996 et 2006.
Il y avait 75% de femmes, 43% avaient un syndrome de Löfgren, 57% une sarcoïdose ostéo-articulaire. La répartition des atteintes ostéo-articulaires est résumée dans le tableau ci-dessous.

Attention, il y a quand même des fractures de L4 et L5 sur l’image de droite et de L1 à gauche !

Les inhibiteurs de l’aromatase représentent un traitement efficace dans le cancer du sein, ils bloquent la conversion de l’androstènedione et de la testostérone, en Estrone et estradiol respectivement. Les inhibiteurs de l’aromatase comprennent l’anastrozole (Arimidex), le letrozole (Femara), et l’exemestane (Aromasine). Le taux d’estradiol est diminué chez les femmes ménopausées, et diminue encore sous inhibiteur de l’aromatase. Les inhibiteurs de l’aromatase sont utilisés dans le cancer du sein ER+, en thérapie adjuvante pendant 5 ans. Ils diminuent les récidives, et

Cette étude évalue les effets du dénosumab, un anticorps anti-RANKL complètement humanisé, qui diminue le turnover osseux et la résorption osseuse en inhibant RANKL, facteur essentiel de la résorption osseuse.
Il s’agit d’une étude nord américaine de phase III, randomisée, double aveugle contre placebo, dans laquelle 332 femmes ménopausées avec DMO basse (T-score au rachis entre -1 et -2.5, -1.6 en moyenne), 59 ans en moyenne, ont reçu dénosumab s.c. 60 mg q6mois ou placebo pendant 2 ans,

Le dénosumab est un anticorps anti-RANKL complètement humanisé, qui diminue le turnover osseux et la résorption osseuse en inhibant RANKL, un médiateur essentiel de la formation, fonction et survie des ostéoclastes. Une étude de phase II en cours chez les femmes ménopausées avec DMO basse a montré que le dénosumab augmentait la DMO et diminuait les marqueurs du remodelage osseux pendant les 24 premiers mois de traitement. Les auteurs rapportent les résultats à 48 mois de cette étude américaine, et évaluent en outre l’effet d’un arrêt et de la reprise du traitement sur la DMO et le remodelage.

Le rituximab est un anticorps monoclonal chimérique anti-CD20. Il est actuellement proposé en France pour le traitement de sujets ayant une polyarthrite rhumatoïde (PR) et en échec d’au moins un traitement anti-TNFα. La déplétion lymphocytaire B induite par le rituximab (RTX) pourrait s’accompagner en théorie d’une altération de la réponse immune de type humoral, d’où l’importance en pratique d’avoir évalué la réponse vaccinale notamment contre la grippe.
Il s’agit d’une étude prospective, réalisée chez 43 patients sélectionnés de façon consécutive et 21 sujets témoins sains.

La commercialisation des premiers agents biologiques anti-TNFα a conduit à une véritable révision des objectifs thérapeutiques de la polyarthrite rhumatoïde dont la recherche de la rémission ou d’un faible niveau d’activité. Ce travail danois a souhaité évaluer en pratique quotidienne l’impact des biothérapies anti-TNFα sur le contrôle clinique de la maladie.
Il s’agit d’une étude de cohorte conduite entre le 1^er octobre 2000 et le 31 décembre 2005. 1 800 patients ont fait l’objet de l’initiation d’un premier anti-TNFα. L’analyse est faite en 5 sous-groupes en fonction de

Nous n’avons que de rares données épidémiologiques concernant l’étude de la prévalence de la goutte en Europe ainsi que des principales comorbidités associées. Il s’agit d’une étude rétrospective qui repose sur une première base de données anglaises couvrant le suivi médical par 650 médecins généralistes de près de 2,5 millions d’habitants et une seconde base de données allemandes de 400 médecins généralistes ou internistes traitant près de 2,4 millions d’habitants.
Le diagnostic de goutte devait être retenu entre janvier 2000 et juin 2005. Les auteurs ont souhaité avoir un suivi d’un peu plus de 3 ans

Si l’efficacité des traitements anti-TNFα est bien documentée sur le plan radiologique dans des affections comme la polyarthrite rhumatoïde (PR) voire le rhumatisme psoriasique, nous ne disposons que de peu de données dans le cadre de la spondylarthrite ankylosante (SA).
L’etanercept a été étudié versus placebo dans un important essai contrôlé, randomisé, réalisé en double aveugle et sur une période de 24 semaines (277 patients inclus). A la fin de cette étude, les sujets pouvaient rentrer dans une extension ouverte de 72 semaines. 257 patients sont

Quelques études contrôlées ont souligné l’intérêt potentiel du traitement précoce et intensif de la polyarthrite rhumatoïde. L’étude intitulée TICORA (Tight Control of Rheumatoid Arthrits Trial) fait ainsi référence. L’équipe de Glasgow publie une seconde étude ayant comparé cette fois-ci une stratégie de combinaison de traitements de fond d’emblée versus une stratégie dite d’addition en step-up.
Les patients ont été inclus entre février 2003 et mars 2005. Les symptômes ne devaient pas évoluer depuis plus de 5 ans. Il devait s’agir de polyarthrites DMARD naïves à l’exception de