Une IRM a été faite de 251 genoux chez 153 sujets et répétée 2 ans plus tard ; elle permettait de quantifier la perte cartilagineuse en relation avec les lésions méniscales. L’âge moyen était de 66 ans et l’index de masse corporelle de 30.
Après prise en compte de l’âge, du sexe, de l’index de masse corporelle (IMC) la diminution du volume cartilagineux tibial et l’augmentation de la surface de l’os dénudé fémoral étaient prédites par les lésions méniscales. Cette relation restait significative après prise en compte de l’extrusion

5 091 femmes ménopausées ayant une ostéoporose ont été traitées par 2g/j de ranelate de strontium ou par un placebo pendant 5 ans. Les femmes étaient âgées en moyenne de 76,8 ans, elles étaient ménopausées depuis 28 ans ; 38% avaient une fracture périphérique et 33% une fracture vertébrale. Le T score était en moyenne abaissé à – 2,83 au rachis lombaire et – 3,13 au col fémoral. 3646 ont eu des radiographies rachidiennes ce qui permettait d’évaluer la fréquence de nouvelles fractures vertébrales.

Dix-sept patients (14 femmes et 3 hommes), âgés en moyenne de 51 ans, qui avaient une PR réfractaire (notamment aux anti-TNF) ont été traités par le rituximab, 12 ont eu un deuxième traitement. Quatre n’avaient pas de facteur rhumatoïde et 5 pas d’anticorps anti-CCP. Il n’y a pas eu d’effets secondaires sérieux.

Chez les femmes jeunes ayant un cancer du sein à un stade précoce, la chimiothérapie entraîne un arrêt transitoire ou définitif des menstruations, avec une carence œstrogénique précoce et une perte osseuse subséquente. Quelques études prospectives ont montré que la perte osseuse chez ces femmes allait de 3 à 8% au rachis lombaire, et de 2 à 4% à la hanche totale, avec des taux plus élevés en cas d’aménorrhée, et une augmentation du risque de fracture.
Les bisphosphonates (Clodronate per os, pamidronate) diminuent la perte osseuse associée à la chimiothérapie. Une étude récente a montré

Le zolédronate (ZOL) est un puissant bisphosphonate de 3^ème génération. Lorsqu’il est administré en i.v. tous les ans pendant 3 ans chez les femmes ménopausées ostéoporotiques, il diminue le risque de fracture vertébrale de 70%, de fracture de hanche de 41% et de fracture non vertébrale de 25%, et des effets bénéfiques similaires ont été rapportés après fracture de hanche.
Les auteurs ont préalablement rapporté que l’administration annuelle de ZOL augmentait la DMO à 2 ans chez les hommes infectés par le VIH. Dans cette étude, les marqueurs de résorption osseuse

Une hyperproduction de FGF23 est associée aux rachitismes/ostéomalacies hypophosphorémiques (XLH, ADHR, ostéomalacie tumorale). A l’inverse, un défaut de FGF23 est associé à une calcinose tumorale hyperphosphorémique. Ces données suggèrent que le FGF23 est un régulateur physiologique de l’homéostasie du phosphore (Pi) et du métabolisme de la vitamine D, et que des taux inappropriés de FGF23 induisent différentes pathologies osseuses comportant une anomalie du Pi et de la vitamine D.
Afin d’analyser le mécanisme d’action du FGF23,

Un patient vient vous consulter pour une douleur très intense d’apparition brutale de la cuisse droite.
Il vous signale être porteur d’une maladie de Paget du fémur.
Il vous montre la radiographie standard effectuée par son médecin généraliste avant de vous l’adresser.
Quel est votre diagnostic ?

Charlier et coll. rapportent des complications infectieuses observées chez 113 patients atteints de maladie de Wegener suivis entre 1984 et mars 2006 dans le centre de référence nationale des vascularites systémiques.
Sur ces 113 patients, 35 ont développé 50 épisodes infectieux sévères, surtout à type de bronchopneumopathie, d’herpès, de cellulite, de prostatite, d’arthrite septique,

Les contre-indications absolues et relatives proposées par l’ACR 2008 concernant les traitements de fond conventionnels sont dans l’ensemble conformes aux connaissances actuelles. Des réserves sont émises concernant le recours au méthotrexate (MTX) chez les sujets ayant une atteinte pulmonaire clinique sous-tendue par une pneumopathie rhumatoïde ou une atteinte interstitielle. A noter que les recommandations ACR 2008 ne soulignent pas la nécessité de réaliser une radiographie de thorax avant

Les principales contre-indications absolues concernant les traitements biologiques anti-TNFα sont très proches de celles connues en France et proposées notamment par la Société Française de Rhumatologie ou le groupe de travail HAS 2007.
Un délai de 5 ans est signalé en cas de lymphome et de possible introduction d’un traitement anti-TNFα. Pour les hépatites virales chroniques, l’ACR propose une contre-indication pour les traitements biologiques, même en présence de

Plusieurs études ont souligné l’augmentation de fréquence de certaines affections néoplasiques chez les sujets ayant une polyarthrite rhumatoïde (PR) ; il s’agit notamment des lymphomes malins, hodgkiniens ou non, de certaines leucémies et du cancer bronchopulmonaire. Le rôle oncogène du méthotrexate (MTX) a parfois été évoqué. On a décrit par ailleurs des régressions tumorales au simple arrêt du MTX.
Cette étude prospective observationnelle est d’origine australienne reposant donc sur

Quelques travaux récents ont suggéré l’existence d’une augmentation du risque de fractures en particulier du col fémoral chez des sujets recevant des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sur des durées prolongées (plus de 1 an).
Cette importante étude de cohorte, cas-témoins, a été effectuée de façon rétrospective sur la base de données de l’Assurance Maladie de la région canadienne du Manitoba (près de 1,2 million d’habitants).
Les cas identifiés ont été