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Toutes les actualités scientifiques

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Spondyloarthrite axiale/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato septembre 2008
Amylose rénale transplantée et rhumatisme inflammatoire : médiane de survie < 3 ans !
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
 En Finlande, 15% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) qui décèdent sont le fait d’une atteinte rénale amyloïde. Immonen et coll. rapportent les données du registre finlandais national des maladies rénales afin d’évaluer l’incidence et l’évolution des patients atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques atteints d’amylose au stade d’insuffisance rénale terminale nécessitant dialyse ou transplantation.
Le suivi porte sur les années 1987 à 2002. Dans ce registre, il y avait 502 patients, 80% d’entre eux
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)/Sclérodermie
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato septembre 2008
Traitement de la pneumopathie infiltrante diffuse de la sclérodermie évolutive : cyclophosphamide et relais azathioprine
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
La pertinence d’un traitement par cyclophosphamide (CYC) dans les pneumopathies infiltrantes diffuses (PID) de la sclérodermie est discutée. Une étude randomisée évaluant le CYC per os est significative ; elle n’est pas cliniquement pertinente.
Bérezné et coll. rapportent les données d’une étude rétrospective rassemblant 27 patients issus de 11 centres nationaux français qui souffraient de PID évolutive dans le cadre d’une sclérodermie systémique. Tous avaient une altération au cours des 12 derniers mois des volumes pulmonaires de plus de 10% et/ou
Vos patients ont lu
« Ces remèdes vont vous soigner ! »
Maxi consacre une page à des « remèdes [qui] vont vous soigner », pour ceux qui souffrent d’inflammations, de douleurs ou autres affections.
L’hebdomadaire note ainsi qu’« il suffit d'un peu d'huile ou d'un fruit pour prévenir ou atténuer certaines maladies ! ».
Le magazine relève notamment qu’« une étude écossaise montre l'intérêt de l'huile de foie de morue pour lutter contre l'inflammation, notamment en cas de polyarthrite rhumatoïde ».
Vos patients ont lu
Attention à la maladie de Lyme
Votre Santé consacre un article à la maladie de Lyme, transmise notamment par les tiques.
Le magazine observe qu’« on traite la maladie par antibiothérapie. Mais cela aboutit rarement, et l'explication apparaît dans une étude qui a démontré que les borrélies sont capables de se "cacher" dans les globules rouges ou les lymphocytes ».
Le mensuel indique que Bernard Christophe, pharmacien spécialisé en phyto-aromathérapie, « s'est longuement penché sur la question » et « a mis au point
Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato juillet 2008
A propos de l’évaluation de la rémission au cours de la PR : expérience de la pratique quotidienne…
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une affection qui a connu un développement important et rapide de ses modalités d’évaluation. Les objectifs thérapeutiques ont par ailleurs été précisés comme l’obtention d’une rémission. Pour autant, nous ne disposons toujours pas de définition consensuelle concernant la rémission. Enfin, certains paramètres sont plus spécifiquement appréhendés par le médecin, alors que d’autres peuvent apparaître plus pertinents pour le patient lui-même (concept de « PROs » : Patient Reported Outcomes).
L’objectif de cette étude était d’évaluer à partir d’une cohorte pragmatique la prévalence de la rémission au cours de la PR en fonction de la définition de celle-ci.
Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato juillet 2008
Polyarthrite rhumatoïde : facteurs de risque socio-économiques et professionnels
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Plusieurs travaux ont souligné l’importance potentielle de facteurs de risque socio-économiques et environnementaux dans la physiopathogénie de la polyarthrite rhumatoïde (PR) ; les résultats restant controversés avec de possibles nombreux facteurs dits confondants.
Ce travail suédois repose sur le registre national ayant permis d’identifier trois cohortes de patients hospitalisés pour la 1ère fois pour PR entre 1964 et 2004. Cette étude de type cas-témoins s’est intéressée notamment à l’âge (à partir de 30 ans – par tranches de 5 ans), au type d’activités professionnelles, au niveau socio-économique jugé selon le nombre d’années d’étude, et selon
Rhumatisme psoriasique
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato juillet 2008
Quid de la rémission au cours du rhumatisme psoriasique ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
La rémission constitue aujourd’hui l’un des principaux objectifs thérapeutiques dans la polyarthrite rhumatoïde (PR). Les données dans le rhumatisme psoriasique concernant la rémission sont beaucoup plus rares et nous ne disposons d’aucune définition consensuelle. Ce travail italien correspond à une étude prospective de type cas-témoins.
Les auteurs ont évalué la fréquence et la durée de la rémission au cours du rhumatisme psoriasique (dans sa forme périphérique) comparativement à la PR. Le travail repose sur l’analyse de tous les nouveaux patients observés entre janvier 2000 et décembre 2005. La rémission devait être constatée sur au moins 2 visites ;
Autres - Rhumatologie
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato juillet 2008
Actualisation des recommandations de la B.S.R. concernant les traitements de fond conventionnels (DMARD)
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
La société anglaise de rhumatologie a rédigé de premières recommandations concernant les traitements de fond classiques de la polyarthrite rhumatoïde (PR) voilà maintenant près de 5 ans. La B.S.R. a souhaité actualiser ces principales recommandations tout en les uniformisant avec les modalités de surveillance en conformité avec les données de tolérance et de pharmacovigilance. L’une des principales originalités de ce travail repose sur l’établissement d’une collaboration avec l’Association Britannique de Dermatologie.
Ces recommandations concernent les 10 principaux traitements de fond utilisés en pratique courante
Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato juillet 2008
Manifestations extraarticulaires de la polyarthrite rhumatoïde : influence du tabac, de l’alcool, du facteur rhumatoïde et des anticorps anti-CCP
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Les manifestations extraarticulaires de la polyarthrite rhumatoïde (PR) sont en règle associées à différents facteurs comme la durée d’évolution de la maladie, la présence de facteurs rhumatoïdes, le terrain génétique HLA mais aussi certains facteurs environnementaux comme l’intoxication tabagique. Peu d’études ont analysé l’influence potentielle de l’alcool et des anticorps de type anti-CCP.
Ce travail transversal observationnel a été conduit dans une cohorte de 405 patients coréens. Ils sont âgés en moyenne de 56 ± 11,7 ans. La maladie évolue en moyenne depuis 10,8 ± 8,6 années. A titre indicatif, 11,9% des sujets sont considérés comme fumeurs ou anciens fumeurs et 18,8% comme consommateurs d’alcool
Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato juillet 2008
Corticothérapie à faible dose et polyarthrite rhumatoïde : quel impact sur le maintien thérapeutique des traitements de fond ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le recours aux corticoïdes reste fréquemment utilisé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) ; l’efficacité clinique et structurale étant reconnue notamment dans le cadre de PR débutantes. L’objectif principal de ce travail allemand était d’évaluer l’effet potentiel de la corticothérapie sur la survie des différents traitements de fond de la maladie.
Il s’agit d’une étude ouverte, rétrospective et observationnelle. L’étude porte sur 154 sujets suivis depuis 1973. Le suivi moyen est de 12,7 ± 3,9 ans. Les sujets sont âgés en moyenne de 47,2 ± 5,4 ans à l’inclusion et de 60,4 ± 12,2 au moment de l’étude. 84% des sujets ont un facteur rhumatoïde.
Biologie/Polyarthrite rhumatoïde/Autres thérapies ciblées
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato juillet 2008
IL7 et polyarthrite rhumatoïde : une nouvelle cible thérapeutique ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’IL7 a été identifiée à la fin des années 1980, aussi appelée lymphopoïétine ou facteur cellulaire pré-B chez la souris. L’IL7 fait partie de la famille de l’IL2/IL15. De nombreux travaux ont déjà été publiés notamment dans la polyarthrite rhumatoïde (PR). Certains résultats restent particulièrement controversés. Pour autant, de nombreux arguments fondamentaux sont susceptibles de justifier la mise en place de stratégies thérapeutiques anti-IL7 chez l’homme.
Le premier impact de l’IL7 concerne le remodelage osseux. Chez la souris IL7 KO on observe une augmentation importante de la masse osseuse secondaire à une diminution de la résorption osseuse par diminution de
Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2008; 58:1293-98
Progression des lésions articulaires dans la PR vue tôt
Dr Véra Lemaire Paris
Il s’agit d’une étude tirée de l’étude BeSt où 508 patients ayant une PR évoluant depuis moins d’un an ont été traités en 4 groupes, le traitement ayant pour but d’obtenir un DAS inférieur à 2,4 : monothérapie séquentielle, combinaison additionnelle, combinaison avec methotrexate, salazopyrine et prednisone à forte dose et traitement initial par methotrexate et infliximab.
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