De nombreux travaux ont été récemment consacrés à l’intérêt de l’exploration par IRM dans les polyarthrites rhumatoïdes (PR) débutantes, et notamment pour détecter précocement les synovites et les érosions. Quelques travaux ont suggéré que l’existence d’un œdème intra-osseux pouvait être prédictif de l’apparition d’érosions. Cette technique pourrait donc être particulièrement importante pour détecter précocement les sujets susceptibles d’avoir une progression radiologique rapide.
Cette étude norvégienne a été conduite de façon prospective, sur une année. Il s’agit de PR débutantes dont le diagnostic en moyenne était de 107 jours. Quatre-vingt-quatre patients ont été inclus. Initialement,

Les rhumatismes psoriasiques à forme périphérique sont susceptibles de faire l’objet d’un traitement biologique anti-TNFα après échec notamment d’au moins un traitement de fond classique comme la salazopyrine, le méthotrexate, ou le léflunomide. Cette méta-analyse a été conduite par des auteurs londoniens après interrogation des bases de données entre 1966 et juin 2006. Les auteurs ont sélectionné les essais contrôlés, randomisés ayant au moins un bras placebo et un bras « traitement de fond » ou anti-TNFα. Le critère principal d’efficacité est le nombre d’arrêts pour inefficacité. Le critère principal de tolérance est le nombre d’arrêts pour effets indésirables. Les critères secondaires

Mademoiselle Camille B, âgée de 25 ans, est adressée par l’ORL en consultation de rhumatologie pour des arthralgies inflammatoires avec une vs à 50 mm à la première heure et des antistreptolysines à 379UI ; les antistreptokinases sont à 100, les antistreptodornases à 100 également. L’hémoglobine est à 11,7g/l, il y a 3 600 GB/mm3, 155 000 plaquettes, la créatininémie est à 7,6 mg/l, les transaminases normales à 30 et 38U, la CRP est inférieure à 5, le test au latex est négatif, comme la sérologie HIV. Cette jeune femme a été vaccinée contre la rubéole. L’ORL signale des amygdales cryptiques et prévoit une amygdalectomie.

La prescription d’opioïdes pendant plus de 7 jours chez des travailleurs présentant des lombalgies aiguës serait un facteur de risque d’invalidité à long terme. Des médecins de l’Université de Washington ont étudié, chez des travailleurs, les liens entre les prescriptions de morphiniques durant les 6 premières semaines de prise en charge de lombalgies et leur activité un an après.

Les injections d’acide hyaluronique sont de plus en plus utilisées dans le traitement symptomatique de la gonarthrose. Nous disposons de nombreuses présentations différentes par leur poids moléculaire, la concentration d’acide hyaluronique, les modalités de synthèse ou extraction...
Les études contrôlées de bonne qualité sont rares. Quelques essais comparatifs sont présentés dont cette étude multicentrique prospective qui a voulu comparer les résultats à 6 mois de 3 injections de hyaluronate de sodium (Arthrum® H 2,0%) comparativement à l’Hylan GF20 (Synvisc®) et d’autres hyaluronanes (Osténil®, Adant®, Suplasyn®). Le schéma reposait sur 3 injections intraarticulaires avec

Voilà près de 60 ans que la polyarthrite rhumatoïde (PR) est traitée par glucocorticoïdes ; glucocorticoïdes dont l’efficacité est aujourd’hui reconnue mais qui exposent à de nombreux effets indésirables lors des prescriptions prolongées. L’amélioration du rapport bénéfices/risques des corticoïdes au long cours justifie le développement de recherches comme les glucocorticoïdes liposomiaux ou l’inhibition de la 11β-hydroxysteroides dehydrogénase.
Ce travail fait état du développement d’une forme à libération retardée, soit une prise le soir au coucher avec libération de prednisone 4 heures plus tard, soit en moyenne vers 2 h du matin

Le risque d’apparition ou d’exacerbation d’un psoriasis chez un patient traité par agents biologiques anti-TNFα est aujourd’hui bien connu. Les mécanismes physiopathogéniques restent quelque peu mystérieux. Cette récente revue de la littérature permet de préciser les principales caractéristiques de cette complication éventuelle des anti-TNFα. Il s’agit d’une revue de la littérature à laquelle les auteurs ont associé 6 observations personnelles.
Deux fois sur trois, il s’agit d’une femme âgée entre 13 et 78 ans (moyenne = 42,3). Le plus souvent, il s’agit du traitement d’une PR (n = 61), d’une spondylarthrite ankylosante (n = 21), d’un psoriasis

L’un des objectifs principaux face à une PR débutante est aujourd’hui d’obtenir la rémission. Par extrapolation, dans la majorité des cas, la rémission clinique s’accompagne de l’absence de progression sur le plan structural. On connaît aujourd’hui l’efficacité potentielle clinique et radiologique des glucocorticoïdes utilisés dans la PR récente. L’étude scandinave intitulée BARFOT avait pour objectif d’étudier l’induction de la rémission par l’introduction précoce d’une corticothérapie associée à un traitement de fond conventionnel. Cette extension d’étude de 2 ans a eu pour objectif d’analyser la progression radiologique selon l’obtention ou non d’une rémission.

La polyarthrite rhumatoïde (PR), le lupus érythémateux systémique (LES) et le syndrome de Sjögren (SS) sont considérés à haut risque de survenue de lymphomes malins non hodgkiniens (LMNH). Mellemkjaer et coll. rapportent les résultats d’une étude cas-témoins rassemblant 24 728 cas de LMNH observés au Danemark entre 1977 et 1997 ou en Suède entre 1964 et 1998.
Cette population a été comparée à 55 632 contrôles. Un antécédent personnel de PR, LES, SS ou sclérodermie était significativement lié au risque de survenue d’un LMNH tant individuellement (OR_h entre 1,6 et 5,4) que regroupé (ORh entre 2,64 ; IC 95% = 1,72 – 4,07). En revanche,

Il est bien reconnu que l’irradiation peut induire un syndrome sec. La relation entre irradiation et certaines pathologies auto-immunes est discutée. Hida et coll. ont étudié 1 008 survivants de l’explosion nucléaire de Nagasaki. Ils ont recherché un syndrome de Sjögren sur la base des critères américano-européens légèrement modifiés.
Sur les 1 008 sujets (398 hommes et 610 femmes ; âge moyen = 71,6 ans), 154 (15,3%) se plaignaient de xérophtalmie et 264 (26,2%) de xérostomie. Le test de Schirmer était positif chez 371 des 992 sujets testés (37,4%), et une réduction du flux salivaire a été retrouvée chez

La présence de cellules inflammatoires constituées de macrophages et de lymphocytes retrouvés dans les lésions plexiformes de patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) associée aux connectivites à amené Jais et coll. à tester l’efficacité des immunosuppresseurs en première ligne ou en combinaison à un traitement vasodilatateur pulmonaire chez 23 patients atteints de connectivites (13 lupus et 10 connectivites mixtes).
Le critère de bonne réponse était le retour à une classe fonctionnelle NYHA II ou I avec une amélioration des paramètres hémodynamiques après le dernier bolus de cyclophosphamide.

Il s’agit des résultats de la phase d’extension de l’étude contrôlée contre placebo du traitement de la PR par l’abatecept associé au methotrexate qui a duré un an. Tous les patients dans cette deuxième phase ont été traités par le produit actif. Sur les 539 patients inclus,