Les mécanismes de la perte osseuse dans l’hyperparathyroïdisme primaire (HPP) restent incomplètement élucidés. Ceci est illustré par le fait que 75% des patients ayant un HPP modéré ont une perte osseuse, mais pas les 25% restants.
La voie RANKL/OPG est un médiateur important des effets de la PTH in vitro et in vivo, la PTH stimulant l’expression de RANKL et inhibant celle d’OPG. Par ailleurs, le système IL6/IL6-sR joue également un rôle important dans les effets de la PTH sur l’os. In vitro, la PTH stimule la production d’IL6, et in vivo, il a été rapporté que chez les sujets avec HPP,

Les modalités d'administration des bisphosphonates ont évolué au fil du temps. Progressivement, les traitements journaliers ont fait place à des traitements en prise hebdomadaire (alendronate 70, risédronate 35). Cette modalité de prise, outre la facilité d'utilisation, est à l'origine d'une meilleure adhésion au traitement.
Le dernier bisphosphonate per os mis sur le marché en France (Bonviva 150) est administré à raison d'une prise mensuelle. Plusieurs études ont montré que la modalité d'administration une fois par mois était à l'origine d'une préférence chez les patientes comparativement à

Voici le dossier d’une femme née en 1966, non ménopausée qui a présenté une tumeur cérébrale en 2001. Cette tumeur n’a pas été opérée et traitée par de fortes doses de corticoïdes en 2001 avec des doses dégressives jusqu’en mai 2008.

Bien qu'il n'y ait pas d'étude randomisée, la dapsone est encore considérée comme un médicament permettant une épargne cortisonique dans la maladie de Horton. Ly et al. rapportent les résultats d'une étude monocentrique rétrospective rassemblant des patients vus entre 1972 et 2002.

L’observatoire RATIO est un observatoire français national dont les objectifs principaux étaient d’évaluer la fréquence des infections sévères et des lymphomes malins survenant chez des sujets ayant une maladie inflammatoire chronique traitée par anti-TNF alpha. C’est un travail prospectif conduit dans près de 500 services hospitaliers de Rhumatologie, Gastro-Entérologie, Dermatologie, Médecine Interne…

Le registre allemand RABBIT suit de façon prospective les sujets ayant une polyarthrite rhumatoïde et traités notamment par agents biologiques. Près de 5 000 patients sont inclus dans cette cohorte avec une durée de suivi allant de 3 mois à 6 ans (moyenne = 2,4). 69 cancers ont été observés chez les sujets traités par agents biologiques (anti-TNF alpha et anakinra).

Un antécédent récent d’affection néoplasique a toujours constitué un critère d’exclusion concernant le développement thérapeutique des traitements biologiques notamment anti-TNF alpha. Il est fréquent de considérer comme contre-indiquée la prescription d’un traitement anti-TNF chez des sujets ayant une néoplasie diagnostiquée moins de 5 ans auparavant.

Quelques publications ont souligné l’intérêt potentiel de l’injection intraarticulaire d’agents anti-TNF alpha, notamment l’etanercept. Ce travail original constitue l’une des toutes premières études contrôlées ayant évalué l’efficacité et la tolérance d’une injection unique intraarticulaire d’etanercept versus corticoïde chez les sujets ayant une PR.

Quelques études ont démontré le bénéfice potentiel du traitement de 1^ère intention de la PR par une stratégie de combinaison méthotrexate et anti-TNF alpha. L’étude GUEPARD est une importante étude prospective, randomisée ayant pour objectif principal de comparer deux stratégies thérapeutiques dans la PR débutante :

Dans la cohorte ESPOIR incluant 762 patients ayant une atteinte articulaire inflammatoire indifférenciée évoluant depuis 6 semaines à 6 mois, les facteurs socio-démographiques, le tabagisme, la présence d'anti-CCP et d'HLA-DRB1 ont été étudiés dans le but de prédire une évolution vers la PR (Salliot).A 12 mois 48% des patients avaient une PR.

Les facteurs prédictifs de l'évolution d'arthrites indifférenciées très récentes vers une PR après un an d'évolution, ont été étudiés chez 280 patients âgés en moyenne de 45 ans dont 55% étaient des femmes. Dans 46,4% des cas, il s'agissait de monoarthrite, dans 34,3% d'oligoarthrite, dans 19,3% de polyarthrite.

60 359 patientes consultant sur une période de 2 mois, ont été soumises à un questionnaire socio-démographique, sur leurs antécédents de fractures, l'existence de facteurs de risque, les examens diagnostiques et les traitements éventuels. 2877 médecins ont participé à l'étude dont 2395MG, 266 rhumatologues et 213 gynécologues.L'âge moyen était de 67 ans.