Les BPs oraux augmentent la DMO et diminuent le risque de fracture vertébrale chez les sujets traités par corticoïdes, mais la compliance au traitement avec ce mode d'administration est faible.

Les AINS et l'aspirine sont fréquemment utilisés chez les femmes ménopausées, et peuvent induire des effets secondaires gastro-intestinaux.

À partir des 4 études pivot évaluant l'Ibandronate (IBN) dans l'ostéoporose (BONE et MF4380, études sur 3 ans contrôlées contre placebo, et MOBILE et DIVA

Le rituximab (Mabthera) correspond à un anticorps chimérique anti-CD20 actuellement proposé aux patients ayant une PR en échec d’anti-TNFα.
Résultats radiologiques de l’étude REFLEX à 2 ans

Le rituximab est indiqué, en France, chez les patients en échec d’au moins un agent anti-TNF et en association au méthotrexate. Ce travail allemand a évalué chez 6 patients l’intérêt éventuel de la combinaison RTX et etanercept. Les patients sont âgés en moyenne de 47,0 (14,1) ans et la maladie évolue depuis 17,0 (4,8) années.

La Société Française de Rhumatologie est promoteur du registre intitulé AIR et dont l’objectif est de constituer une importante base de données prospectives sur la tolérance chez les patients ayant une PR ou autres maladies auto-immunes et traités par RTX. De Septembre 2005 à Janvier 2008, 957 patients ont été inclus dont 804 PR.

Le registre suédois STURE a lui rapporté son expérience sur 114 patients ayant une PR et traités par RTX. 66 % ont reçu le RTX en association au MTX. 25 ont un autre traitement de fond comme l’azathioprine ou le léflunomide. Tous sont en échec en moyenne de 2 anti-TNF.

Ces auteurs allemands envisagent de suivre d’ici 2013 plus de 2 400 PR traitées par RTX. Cette analyse intérimaire repose sur 742 malades dont 176 ont fait l’objet d’un retraitement. La PR évolue en moyenne depuis 12 ± 9 ans. Le nombre préalable moyen de DMARD est de 5, le nombre moyen d’anti-TNF est lui de 2.

L’ocrelizumab (OCR) est un anticorps monoclonal anti-CD20 humanisé administré à raison d’une injection unique et en association au MTX chez des sujets en échec de DMARD. Les résultats sont ceux observés à la semaine 24.

Le golimumab est un anticorps monoclonal anti-TNF alpha totalement humanisé étudié ici en monothérapie ou en combinaison au méthotrexate versus MTX chez des sujets ayant une PR active, MTX naïve. Il s’agit d’une importante étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle et contre placebo. 160 patients ont été traités par MTX à la dose de 20 mg/semaine + GLM placebo.

L’étude intitulée « GO-FORWARD » a été construite globalement sur le même schéma que l’étude « GO-BEFORE ». La principale différence réside dans les modalités d’injection puisque le golimumab est cette fois-ci administré par voie injectable (perfusion intraveineuse) et non plus par voie sous-cutanée. Il s’agit

Tout le monde connaît l’étude BEST qui a randomisé 508 patients en 4 bras : monothérapies séquentielles / stratégie d’addition / stratégie dite en step-down / traitement d’emblée par association MTX et infliximab. L’intensification thérapeutique était déterminée en fonction des valeurs du DAS44 (objectif = DAS < 2,4). A l’inclusion, le DAS moyen était