Thérapeutique : Médicaments
Abstract
Source : Medicine 2008; 87:99-109
Aspect clinique de l’amylose liée à l’IgM
Dr Véra Lemaire Paris
L’amylose est rarement liée à une IgM monoclonale. Dans une revue rétrospective française, 72 cas, prouvés par biopsie, ont été identifiés. Dans 64 cas il s’agissait d’une amylose AL, dans 5 cas d’une amylose AL péritumorale et chez 3 patients d’une amylose systémique AA. Il s’agissait dans 75% des cas d’une maladie de Waldenström, dans 13% d’une protéine monoclonale de signification indéterminée. Dans l’amylose systémique AL, il y avait dans la moitié des cas une atteinte rénale,
Biomédicaments
Abstract
Source : J. Rheumatol. 2008; 35: 349-51
Hépatite granulomateuse associée à un traitement par l’etanercept
Dr Véra Lemaire Paris
Il s’agit d’une patiente qui avait une polyarthrite érosive depuis l’âge de 17 ans. La maladie est restée active malgré les traitements à action retardée : salazopyrine, methotrexate, sels d’or et ciclosporine. 7 ans plus tard, un traitement par l’etanercept était initié, entraînant une nette amélioration et l’arrêt du methotrexate.
Une élévation des transaminases à 5N a conduit,
Ostéoporose
Abstract
Source : J. Rheumatol. 2008 ; 35 : 537-8
Synovite induite par l’alendronate
Dr Véra Lemaire Paris
Sept cas de synovite survenue après le début d’un traitement par l’alendronate sont rapportés. L’atteinte articulaire touchait les poignets et ou les genoux, avec gonflement. Dans un cas un syndrome du canal carpien a été opéré. Cette atteinte articulaire est survenue en début de traitement, parfois dès la première prise de 70 mg d’alendronate. Il n’y avait pas de signes en faveur d’une PR ou
Rhumatologie pédiatrique
Abstract
Source : Arthr. Rheum. (Arthritis Care & Research) 2008; 59: 367-72
Tendinopathies attribuées aux statines
Dr Véra Lemaire Paris
Quatre vingt seize tendinopathies considérées comme liées au traitement par les statines ont été recensées dans 31 centres de pharmacovigilance en France de 1990 à 2005. La tendinopathie était attribuée au traitement par une statine parce qu’il y avait une relation temporelle entre le début des signes tendineux et l’initiation du traitement ; et/ ou parce qu’il y avait une amélioration ou une
Cas a discuter
Les dangers du jogging
Dr Véra Lemaire Paris
Cette femme de 45 ans vient consulter pour une douleur de la région de la hanche droite entraînant une boiterie. Cette douleur évolue depuis un mois ; elle est apparue, après plusieurs joggings de durée croissante dans l’espoir d’un amaigrissement. Elle pèse 65 kgs pour 1m55. Le diagnostic de tendinite a été fait et un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien n’a pas été efficace, la douleur augmentant d’intensité bien que le jogging ait été arrêté.
Biomédicaments
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato mai 2008
Efficacité de la vaccination antigrippale chez les patients traités par anti-TNFalpha
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
La vaccination antigrippale est volontiers recommandée aux sujets traités par anti-TNFα. L’efficacité de cette vaccination reste toutefois controversée chez les sujets recevant ces agents biologiques. L’objectif de cette étude néerlandaise était de comparer la réponse anticorps à la vaccination antigrippale chez des sujets recevant l’un des trois agents anti-TNFα et ce comparativement à des malades non traités par anti-TNFα et à des témoins sains.
Cette étude ouverte a pu être conduite chez 64 patients traités par anti-TNFα (dont 52 PR et 6 maladies de Crohn), 48 malades non traités par anti-TNFα (27 PR, 15 maladies de Crohn) et 18 témoins sains.
Rhumatisme psoriasique
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato mai 2008
Anti-TNFalpha et rhumatisme psoriasique : l’expérience de l’équipe de Leeds
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’efficacité des agents anti-TNFα est aujourd’hui parfaitement reconnue dans le rhumatisme psoriasique. Nous disposons toutefois d’encore peu de données pragmatiques concernant leur utilisation à long terme. Ce travail rétrospectif repose sur l’expérience de l’équipe rhumatologique de Leeds et ce entre 2001 et 2006. Le diagnostic de rhumatisme psoriasique reposait alors sur les critères de Moll et Wright. Soixante patients ont été traités, soit 82 prescriptions. La figure illustre le maintien des résultats dans le temps.
Autres - Rhumatologie/Thérapeutique : Médicaments
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato mai 2008
L’évolution des prescriptions médicamenteuses dans l’arthrose après le retrait du rofecoxib : l’expérience italienne
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Lors du dernier congrès de l’ACR 2007, G. Singh a attiré l’attention des rhumatologues sur l’aggravation du défaut de gastroprévention chez les sujets traités par AINS et particulièrement depuis le retrait du rofecoxib. Ce travail italien repose sur l’analyse des prescriptions effectuées par 97 médecins généralistes dans le cadre du traitement de l’arthrose et en comparant la période du 1er octobre 2003 au 30 septembre 2004 (soit avant retrait du rofecoxib) à la période du 1er octobre 2004 au 30 septembre 2005. Il s’agit de médecins ayant fait l’objet d’une formation médicale continue dans le domaine du diagnostic et du
Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato mai 2008
Un moindre impact de la polyarthrite rhumatoïde sur les activités professionnelles ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le retentissement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) sur les activités professionnelles constitue l’un des principaux éléments de la lourdeur du coût représenté par cette maladie chronique. Quelques travaux maintenant anciens ont montré que 32% à 50% des PR avaient interrompu toute activité professionnelle à 10 ans d’évolution de leur maladie. Le chiffre habituellement retenu est de 50% de cessation de travail à 10 ans.
Ces auteurs nord-américains ont souhaité actualiser ces données en tenant compte de l’amélioration relativement récente de la prise en charge de la maladie.
Ils ont repris
Biomédicaments
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato mai 2008
Traitement de la polyarthrite rhumatoïde par abatacept : résultats à 2 ans de l’étude AIM
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’abatacept a été récemment mis sur le marché en France dans le cadre du traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) en échec aux agents anti-TNFα. Ce traitement pourrait être envisagé par ailleurs chez des sujets en réponse partielle au méthotrexate. L’étude intitulée AIM a montré le bénéfice potentiel de ce traitement dans le cadre d’une étude contrôlée, randomisée versus placebo et sur une durée de 1 an. Cette publication concerne les résultats à 2 ans, soit après une phase d’extension en ouvert de 1 an ; tous les malades ont reçu de l’abatacept.
Initialement, 385 sujets ont été traités par abatacept et 162 par placebo.
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)/Pathologies musculaires
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato mai 2008
Myopathies inflammatoires et cancers : résultats d’une étude rétrospective
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Il existe une association significative entre dermatomyosite/polymyosite et cancer, cette association paraît plus marquée avec la dermatomyosite (DM) qu’avec la polymyosite (PM). Andras et coll. ont repris 309 cas de myopathie inflammatoire observée dans leur centre à Budapest au cours de la période 1985-2006. Un cancer a été identifié chez 37 patients, 30 avaient une DM (28,8% des cas) et 7 une PM. Dans 64,8% des cas, le cancer et la myosite surviennent sur une période de 1 an. La période où un cancer peut être retrouvée est de 2 ans avant et 3 ans après le diagnostic :
Biomédicaments
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato mai 2008
L’anakinra : un traitement efficace sur la surdité du Muckle-Wells !
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Le syndrome de Muckle-Wells est une maladie auto-inflammatoire génétique autosomale dominante liée à une mutation du gène de la cryopyrine (un composant de l’inflammasome qui régule le processing de l’IL1β) (CIAS1).
Yamazaki et coll. ont traité par anakinra une fillette de 8 ans atteinte de syndrome de Muckle-Wells. Elle souffrait de poussées fébriles avec urticaire, conjonctivite, arthropathie et surdité associéss à un gros syndrome inflammatoire. L’anakinra a été prescrit à la dose de 1 mg/kg/voie sous-cutanée une fois par jour.
Après 2 semaines de traitement,
