L’interleukine 6 est une cytokine pléïotrope particulièrement impliquée dans la physiopathogénie de la polyarthrite rhumatoïde (PR). L’IL-6 constitue ainsi une cible d’intervention thérapeutique potentielle. Le tocilizumab (anciennement appelé MRA) est un anticorps monoclonal humanisé dirigé contre les deux types de récepteurs de l’IL-6. Des résultats encourageants ont été publiés concernant son efficacité en monothérapie (étude CHARISMA). L’étude intitulée OPTION avait pour objectif principal d’évaluer l’efficacité et la tolérance du tocilizumab (TCZ) chez des sujets en réponse partielle au méthotrexate (MTX).
Il s’agit d’une importante étude internationale, randomisée, contrôlée, réalisée en double aveugle et contre placebo. 623 patients ont été randomisés,

A l’heure actuelle, il n’existe pas encore de référentiel consensuel sur l’évaluation de l’activité et de la prise en charge thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde (PR). De nombreuses définitions méritent encore d’être précisées comme « une réponse adéquate ou inadéquate » à un traitement. Quelques propositions ont été suggérées comme l’évaluation de la réponse EULAR, mais ceci n’est pas effectué en pratique quotidienne de façon homogène.
Ce travail nord-américain a été conduit selon la méthodologie de l’université de Californie de Los Angeles (Rand/UCLA – RAND = Research and Development). Les auteurs ont souhaité établir des recommandations concernant l’évaluation de l’activité de la PR et

Le traitement de la coxarthrose par injection d’acide hyaluronique a fait l’objet actuellement de 7 études ouvertes et une seule étude contrôlée versus placebo. L’objectif de ce travail nancéen était d’évaluer la variation éventuelle des résultats selon la présence ou non d’un épanchement articulaire diagnostiqué par échographie.
Il s’agit d’une étude ouverte, prospective, monocentrique. Le diagnostic de coxarthrose a été retenu sur les critères ACR. L’étude échographique a été réalisée à l’inclusion et les malades ensuite classés en deux groupes selon la présence ou non d’un épanchement intraarticulaire. L’injection de 2 ml d’Hylan GF-20 a été réalisée sous scopie.

Quelques observations d’atteintes pulmonaires non infectieuses ont été récemment décrites à l’initiation de traitements anti-TNFα, en particulier dans la polyarthrite rhumatoïde (PR). L’équipe de Clermont-Ferrand rapporte 2 nouvelles observations de pneumopathies interstitielles sous etanercept. Dans les deux cas, il existait une atteinte pulmonaire préexistante. Dans le premier cas, l’etanercept était prescrit en monothérapie. L’évolution a été favorable à l’arrêt de l’anti-TNFα. Dans la deuxième observation, l’etanercept était associé au léflunomide. L’évolution là aussi a été favorable à l’arrêt de l’agent anti-TNFα et majoration transitoire de la corticothérapie.

Les bisphosphonates constituent une classe thérapeutique de plus en plus utilisée notamment en cancérologie et en rhumatologie. La survenue d’une ostéonécrose mandibulaire constitue une complication iatrogène de découverte relativement récente et principalement lors de traitements injectables par amino-bisphosphonates prescrits en cancérologie. Quelques observations ont été publiées avec des bisphosphonates par voie orale, et, en 2006, le laboratoire commercialisant l’alendronate signalait déjà l’existence de 170 cas avec traitement.
Ce travail observationnel repose sur les données de l’Assurance Maladie du Québec : il s’agit

Les études concernant les rhumatismes inflammatoires débutants se multiplient. De nombreux cohortes et registres ont été mis en place au niveau mondial dont le registre SwePsA consacré aux rhumatismes psoriasiques débutants (Swedish Early Psoriatic Arthritis). Ce registre a été construit à l’image de la cohorte française ESPOIR dans la polyarthrite rhumatoïde (PR).
Il s’agit d’une étude prospective ayant inclus à partir de 2000 tous les sujets ayant un probable rhumatisme psoriasique débutant, c’est-à-dire évoluant depuis moins de 2 ans. Plus de 300 patients ont été inclus. Cette analyse est focalisée chez les sujets ayant au moins 2 ans de suivi et

On connaît le lien étroit qui existe entre les spondylarthropathies et les affections inflammatoires du tube digestif et notamment la maladie de Crohn. La présence d’ASCA constitue l’un des marqueurs sérologiques de la maladie de Crohn. Quelques études ont recherché la présence d’ASCA au cours des spondylarthropathies mais les résultats sont contradictoires d’où l’intérêt de cette nouvelle étude.
La recherche d’ASCA a été effectuée chez 175 sujets ayant une spondylarthrite ankylosante (SA) et vérifiant les critères de New-York, 47 ayant une spondylarthropathie indifférenciée et vérifiant les critères de l’ESSG et 103 témoins. Les SA évoluent en moyenne depuis 13 ± 9,3 ans et

La maladie de Still est une maladie inflammatoire de cause inconnue. Les cytokines pro-inflammatoires IL18 et IL1 sont particulièrement impliquées dans la physiopathologie de la maladie.
Lequerré et coll. rapportent les résultats d’une étude ouverte ayant évalué l’anakinra dans la maladie de Still de l’enfant et de l’adulte. L’anakinra était prescrit à la dose de 1 à 2 mg/kg/j chez l’enfant et de 100 mg/j chez l’adulte. Trente-cinq patients au total ont été inclus dans l’étude, 20 avec forme juvénile et 15 avec forme de l’adulte. L’âge médian est respectivement de 12,4 ans

L’atteinte rénale touche environ 60% des patients au cours de l’évolution naturelle de la maladie. Une détection précoce et un traitement adapté permettent de réduire les séquelles et l’évolution terminale de l’atteinte rénale.
Siedner et coll. ont testé la performance de 3 types de bandelette urinaire (Clinitek, Atlas, Bayer) qu’ils ont comparés aux résultats du rapport protéine/créatinine des urines de 24 heures. Les auteurs ont analysé ainsi les résultats de 2 224 bandelettes urinaires testées sur un total de 296 patients. La sensibilité d’une bandelette positive à au moins une croix pour détecter une protéinurie quantitative