En 2021, l’EULAR a proposé des critères définissant une polyarthrite dite difficile à traiter (RA-D2T) et ce notamment en cas d’échec d’au moins deux thérapies ciblées de mécanismes d’action différents. Plusieurs expériences ont d’ores et déjà été publiées.

En 2021, l’EULAR a envisagé pour la polyarthrite rhumatoïde (PR) une définition potentielle de ce que l’on appelle la polyarthrite « difficile à traiter » (RA-D2T). Il s’agit notamment de sujets qui conservent une maladie active au-delà du recours à au moins deux thérapies ciblées de mécanismes d’action différents.

De nombreuses études ont été consacrées à la survenue d’une affection néoplasique au cours de la PR. On retient en règle un surrisque notamment pour les lymphomes malins, les cancers bronchopulmonaires et les mélanomes. Il s’agit d’un sujet d’actualité à la lumière de la mise sur le marché de nouveaux traitements notamment les inhibiteurs de Janus kinases.

La stimulation du nerf vague est susceptible d’être efficace dans le traitement notamment de la PR en raison de l’existence d’un réflexe dit inflammatoire : existence de connections entre le système nerveux dit autonome et le système immunitaire avec action anti-inflammatoire notamment anti-TNF alpha et anti-IL6. Quelques études préliminaires suggèrent une efficacité, mais il s’agit d’études non contrôlées...
 

La présence d’anticorps anti-Ro52/SSA est associée à une plus forte prévalence de pneumopathie interstitielle diffuse (PID) dans les myopathies inflammatoires idiopathiques. Après analyse de la littérature, 59 articles répondaient aux critères d’éligibilité pour la réalisation de la méta-analyse.

On a rapporté assez fréquemment la survenue de maladies auto-immunes ou auto-inflammatoires après infection à COVID-19 mais aucune étude d’incidence n’a été réalisée jusqu’ici pour établir ou non lien. Lim et al. ont mené une étude rétrospective à partir d’une base de données coréenne ayant colligé les cas de COVID entre le 8 octobre 2020 et le 31 décembre 2021.

L’arthrose de la hanche et du genou est particulièrement fréquente qu’elle soit primitive ou parfois secondaire, notamment à une ostéonécrose. Ceci explique l’augmentation progressive du recours à la chirurgie prothétique avec prothèse totale de hanche ou du genou.

Au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR), nombre d’études ont mis en avant la fréquence et sévérité des risques cardiovasculaires (CV) conduisant à une surmortalité globale et en particulier par affections coronariennes. Pour autant les études les plus récentes montrent une diminution de cette surmortalité évoquant la prise en charge plus précoce de la maladie...

Le risque de thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire est toujours un sujet d’actualité en rhumatologie et au lendemain, notamment, de la mise sur le marché des traitements inhibiteurs de Janus kinases. Certains facteurs de risque sont reconnus notamment le recours à la contraception hormonale œstrogénique.

Il est important de souligner que l’ostéoporose est encore sous-diagnostiquée et sous-traitée et ses conséquences, les fractures, sont un véritable fardeau socio-économique. De façon inquiétante, les données de l’IOF (International Osteoporosis Foundation) retrouvent une augmentation du nombre de fractures.

De nombreuses études observationnelles ont souligné le lien entre l’indice de masse corporelle (IMC) et l’obésité et la survenue de diverses affections rhumatologiques. Il s’agit en règle d’études observationnelles toujours susceptibles de faire l’objet de biais liés à des facteurs confondants.

Un nouvel indice, le score AKARiS pour mieux évaluer le risque rénal au cours des vascularites à ANCA.