Le National Arthritis Data Workgroup publie une récente estimation de la prévalence des principales affections rhumatologiques non inflammatoires. Les résultats reposent sur l'analyse de la littérature et des bases de données telles que le NHANES III et en particulier pour l'arthrose les résultats de la cohorte de Framingham.
En ce qui concerne l'arthrose symptomatique, les auteurs évaluent la prévalence à près de 27 millions de sujets de plus de 25 ans (contre un peu plus de 2 millions en 1995). La goutte

Les agents anti-TNFα sont susceptibles de réactiver certaines affections granulomateuses notamment la tuberculose. Par ailleurs, se multiplient dans la littérature les publications concernant l'apparition d'affections granulomateuses chez des patients traités par anti-TNFα et notamment l'etanercept voire l'infliximab.

La réactivation d'une tuberculose (TB) latente sous agents anti-TNFα constitue l'infection spécifique la plus redoutée chez les patients traités par agents biologiques anti-TNFα. Les mesures de dépistage reposent en règle sur l'interrogatoire, la réalisation d'une intradermo-réaction à la tuberculine et d'une radiographie de thorax. Deux tests spécifiques de prolifération lymphocytaire ont été récemment commercialisés (Quantiferon-TB Gold et T-Spot-TB). Ces tests permettraient une évaluation plus spécifique, en particulier chez les sujets ayant des antécédents de vaccination par le BCG.

L'étude PREMIER est une importante étude multicentrique qui a démontré au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) débutante la supériorité clinique et structurale de la combinaison adalimumab plus méthotrexate (MTX) contre le MTX seul. Cette publication relate en détail les résultats en ce qui concerne la qualité de vie et le maintien des activités professionnelles. 268 sujets ont reçu la combinaison adalimumab à 40 mg toutes les 2 semaines et MTX, alors que 257 ont reçu du MTX en monothérapie. L'évaluation a été faite après 12, 52 et 104 semaines de traitement. Les auteurs effectuent par ailleurs une comparaison avec la population générale étasunienne (2 évaluations dont une en 1998 et une en 2001).

La prévention des accidents cardiovasculaires repose généralement sur un traitement antiagrégant le plus souvent de type aspirine et/ou clopidogrel. La prescription d'AINS chez des sujets ayant un traitement cardiopréventif majore de façon considérable les risques digestifs des AINS, d'où la légitime coprescription d'un gastroprotecteur le plus souvent de type IPP. Le clopidogrel est une prodrogue qui nécessite plusieurs biotransformations médiées principalement par le cytochrome P-450 et l'isoenzyme CYP2C19. Or, ce système enzymatique intervient aussi dans le métabolisme des IPP comme l'oméprazole. Ces auteurs français avaient déjà suggéré

L’atacicept est une protéine de fusion recombinante, qui se lie et neutralise les stimulateurs des lymphocytes B (BLys) et un ligand induisant la prolifération (APRIL). Dans une étude de phase IIB, 73 PR séro-positives ont été traitées par des doses croissantes en 6 groupes : atacicept 70, 210 ou 630 mg une fois ou 3 doses de 70 mg et 210 mg, ou 7 doses de 420 mg, répétition à 2 semaines d’intervalle ou un placebo. L’évaluation était faite 3 mois après la dernière dose. Les...

Trois cent quatre vingt-quatre patients ayant une PR active ont été inclus dans une étude contrôlée comparant le methotrexate par voie sous-cutanée (187 patients) à la dose de 10 mg/semaine et du methotrexate par voie orale (188 patients) à la dose de 15 mg/semaine. Les deux groupes étaient comparables : âge 58 ans, durée de la maladie 2,5 mois, 75% n’avaient jamais reçu de traitement à action retardée. Après 16 semaines, les patients n’ayant pas une réponse ACR20 changeaient...

Six cent soixante cinq patients ayant un rhumatisme psoriasique ont été suivis de façon prospective entre 1978 et 2004. 10% ont eu une affection maligne pendant la période de surveillance à l’âge moyen de 62,4 ans. Il s’agissait de cancers du sein dans 20,6% des cas, du poumon dans 19,2%, de la prostate dans 8,8%. Le SIR de tous les cancers était à 0,98, celui des affections hématologiques malignes à 0,69 et il était à 0,88 pour le cancer pulmonaire. Le SIR des cancers du sein était à...

Cent vingt quatre patients ayant une spondylarthrite ankylosante ont été traités par l’infliximab toutes les 6 semaines et 123 par l’infliximab à la demande après les perfusions à la 4^ème , 6^ème et 10^ème semaines (dont la moitié dans ce dernier cas était associée au methotrexate). L’âge moyen des patients était de 41 ans, la durée de la maladie de 15 ans, 76% étaient des hommes, 80% étaient B27 positifs. Les groupes de traitement...

Le rapport de longueur de l’index et de l’annulaire est un trait sexuellement différencié : chez l’homme l’index est plus court. Un rapport plus petit a été associé à un taux prénatal plus élevé de testostérone et une concentration plus basse d’estrogènes. Dans une étude cas-contrôles de 2 049 patients ayant une arthrose symptomatique des genoux (1 013 patients) ou de la hanche (995 patients), il y avait un risque augmenté à 1,94 d’arthrose du genou lorsque...

Vingt-deux patients qui avaient une rechute de vascularite associée aux ANCA (maladie de Wegener 19 fois, 3 périartérites microscopiques), rechute pendant le traitement ou dans l’année suivante, ont été traités pendant 6 mois par des immunoglobulines intra-veineuses à la dose de 0,5 mg/kg pendant 4 jours tous les mois. Il s’agissait de 7 hommes et 15 femmes, âgés en moyenne de 53 ans dont la vascularite systémique évoluait depuis 27 mois. Vingt-et-un patients au début du traitement par...