L’anifrolumab est une immunoglobuline monoclonale humaine IgG1k fixant la sous-unité 1 du récepteur des interférons de type 1. Il bloque ainsi les voies d’activation JAK, STAT, TYK2 et la production des interférons de type 1 alpha et bêta produits par les cellules dendritiques plasmacytoïdes.

Les anticorps anti-Ro52 aussi appelés TRIM21 sont corrélés avec l’atteinte pulmonaire dans les myopathies inflammatoires. Shi et al. rapportent un total de 238 patients avec PID associée à une connectivite (PID-CTD). Il s’agit d’une étude monocentrique chinoise rétrospective. Sur ces 238 patients, 145 étaient positifs pour les anti-Ro52 (60,92 %).

Le bimékizumab (BKZ) est une IgG1 dirigée à la fois contre l’interleukine 17A et l’interleukine 17F. Le BKZ a démontré sa supériorité par rapport à un anti-IL17A (secukinumab) dans le traitement du psoriasis. Les deux études de phase 3 dans le rhumatisme psoriasique (PSA) ont été intitulées BE-COMPLETE et BE-OPTIMAL.

L’étude BE-OPTIMAL est une importante étude contrôlée, randomisée, conduite en double aveugle, contre placebo mais aussi contre comparateur actif en l’occurrence l’adalimumab (ADA). Cette étude est conduite chez des sujets ayant un PSA et naïfs de tout traitement biologique préalable.

L’étude intitulée BE-COMPLETE est une étude contrôlée, randomisée, réalisée en double aveugle et contre placebo. Il s’agit de sujets en échec à 1 ou au maximum 2 anti-TNF alpha (dans le cadre de l’atteinte dermatologique et/ou rhumatologique). Le critère principal est le taux de répondeurs ACR50 à la semaine 16 (analyse en NRI).

Certaines maladies auto-immunes sont associées à une augmentation du risque de lymphome non hodgkinien. Peu d’études jusqu’ici ont étudié une relation entre l’auto-immunité et le surrisque de lymphome. Frost et al. ont réalisé une étude cas contrôles rassemblant 832 cas de patients ayant eu un LMNH et pour qui du sérum avait pu être collecté au préalable.

Furuta et al. ont mené l’étude LoVAS qui montrait que pour la mise en rémission à 6 mois des vascularites à ANCA un schéma glucocorticoïdes réduits associé au rituximab (RTX) était non inférieur à un schéma glucocorticoïdes à forte dose (71 % de rémission à 6 mois dans le bras faible dose vs 69 % dans le bras forte dose).

Le mépolizumab, un anticorps monoclonal anti-IL5, peut être utilisé dans les formes à rechute ou réfractaire de granulomatose éosinophilique avec polyangéite (EGPA) sans atteinte sévère d’organe. Le dupilumab est un anticorps monoclonal totalement humanisé qui fixe le récepteur alpha de l’IL4, inhibant ainsi les voies de signalisation de l’IL4 et de l’IL13 simultanément.

Aux États-Unis, notamment, on a observé ces toutes dernières années une augmentation considérable du recours aux opioïdes notamment pour le traitement symptomatique des affections rhumatologiques. Les risques sont reconnus, notamment en cas de mésusage et a fortiori de surdosage.

Dans la très grande majorité des cas, le psoriasis précède les manifestations rhumatologiques (rhumatisme psoriasique / PSA). Le diagnostic n’est pas toujours facile en raison du polymorphisme du PSA, des difficultés du diagnostic différentiel notamment avec la pathologie mécanique.

De nombreuses études ont mis en avant l’importance des risques CV au cours de la PR ; risques secondaires à la fréquence et sévérité des facteurs de risque dits CV classiques mais associés aux effets délétères de l’inflammation systémique et de certains traitements, dont la corticothérapie.

Le méthotrexate constitue aujourd’hui le traitement de fond de 1^re ligne notamment pour la polyarthrite rhumatoïde (PR) et le rhumatisme psoriasique. Il s’agit le plus souvent d’une monothérapie avec une stratégie dite Treat to Target, d’où l’intensification de la dose jusqu’à l’obtention de la rémission ou d’une faible activité de la maladie.