Les conclusions issues des travaux cliniques sur les effets cardiovasculaires d’une supplémentation calcique (SCa) chez la femme ménopausée prêtent – le moins que l’on puisse dire - à discussion. Deux exemples, parmi beaucoup d’autres, allant dans un sens franchement opposé. D’une part, cette SCa a montré qu’elle augmentait d’environ 20% le ratio HDL/LDL dans cette population. D’autre part, une analyse secondaire récente de la WHI (Women Health Initiative) Study n’a pas fait la preuve d’un effet marquant sur les évènements cardiovasculaires ou les décès dans une cohorte de 62 ans de moyenne d’âge. Alors, action bénéfique ? pas d’effet notable ? Une étude néo-zélandaise parue dans le BMJ (British Medical Journal) va encore plus loin dans ses conclusions. Surprises.

Si la chronobiologie humaine n’a plus à faire la preuve de sa réalité et de son implication dans la plupart des pathologies, sa relation avec le médicament et tout particulièrement le moment de la prise et la posologie restent encore incertains. On sait cependant la très forte incidence des rythmes circadiens dans la biodisponibilité des traitements hormonaux. C’est à partir de cette notion reconnue qu’une intéressante étude allemande et polonaise a évalué l’intérêt d’une nouvelle présentation de prednisone à libération différée (PLD) dans les raideurs articulaires matinales de la maladie rhumatoïde (MR).

767 PR évoluant depuis moins de 2 ans ont été suivies 3 ans et le score des lésions radiologiques était mesuré au départ et après 3 ans. 39,5% avaient un poids normal (IMC inférieur à 25), 41,1% avaient un surpoids (IMC entre 25 et 29,9), 15% étaient obèses (IMC de 30 à 34,9) et 4,4% avaient une obésité morbide (IMC supérieur à 35). Les patients dont le poids était normal avaient un score radiologique plus élevé dès le départ que les...

La mortalité des PR diagnostiquées entre 1955 et 1995 et diagnostiquées entre 1995 et 2000, a été étudiée à la Mayo clinic et rapportée à la mortalité attendue estimée par les statistiques de la population blanche du Minnesota. La cohorte comportait 882 PR (72% de femmes, âgées en moyenne de 58 ans au moment du diagnostic), suivies en moyenne 11,7 ans dont 445 sont mortes. Entre 1965 et 2005, la mortalité des PR est restée relativement constante à 2,4 et 2,5 pour 100 patients...

L’efficacité et la tolérance de 3 types d’acide hyaluroniques (3 injections intra-articulaires) a été comparée chez 660 patients qui avaient une gonarthrose symptomatique. Il s’agissait d’une préparation à poids moléculaire élevé (hylan), d’une préparation d’origine aviaire de poids moléculaire moyen et d’une préparation d’origine bactérienne de bas poids moléculaire, qui étaient les 3 préparations commercialisées en Suisse....

Le quinalapril, qui est un inhibiteur de l’enzyme de conversion, a été administré pendant 2-3 ans dans une étude randomisée contre placebo à la dose de 80 mg/j ou la dose maximale tolérée, chez 210 patients qui avaient une sclérodermie cutanée localisée ou un phénomène de Raynaud associés à la présence d’anticorps antinucléaires spécifiques de la sclérodermie (anticorps anti-centromères, anti-topoisomérases 1, anticorps...

Les manifestations cliniques ostéo-articulaires de l’amylose AL ont été analysées chez 191 patients. Quinze avaient un myélome. 42,9% avaient une atteinte des tissus mous et des os. Chez 9,4% d’entre eux, cette atteinte était dominante. Les manifestations les plus fréquentes étaient l’hypertrophie glandulaire sous maxillaire (dans 31,9% des cas), la macroglossie (dans 23% des cas) d’importance variable et un syndrome du canal carpien (dans 13,1% des cas). Sept patients (3,7% des cas) avaient une arthropathie...

Cent quatre vingt dix patientes qui avaient une arthrose des doigts, 194 PR et 122 femmes contrôles ont eu une mesure de leur densité osseuse au col du fémur, à la hanche et au rachis lombaire par absorptiométrie. L’arthrose variait d’une simple arthrose carpo-métacarpienne à une arthrose généralisée érosive des doigts. 58, 9% des patients avaient aussi une arthrose du genou. Les 3 groupes étaient comparables pour l’âge (60 ans), la taille, la date de la ménopause. L’index de...

Soixante-huit patients qui avaient un rhumatisme inflammatoire (29 PR, 25 PSR et 14 maladies de Crohn) ont eu un test in vitro de détection de tuberculose latente (tests de prolifération en présence d’antigène tuberculeux et test ELISPOT de libération de l’interféron). Trente-cinq avaient une tuberculose latente suivant les constatations clinico-radiologiques avec un test à la tuberculine supérieur à 10mms ou des anomalies de la radiographie pulmonaire, 33 n’en avaient pas. Les tests étaient plus souvent...

En 2004 aux Pays-Bas, 232 enfants âgés de moins de 18 ans qui avaient un purpura rhumatoïde ont été identifiés. Leur âge moyen était de 6 ans, 60% étaient des garçons. Le diagnostic était clinique sur le seul purpura sans anomalies hématologiques. La moitié seulement des 17 biopsies cutanées pratiquées montraient des dépôts d’IgA. Il y avait des arthrites dans 46% des cas et des arthralgies dans 73%. 31% des enfants avaient des complications gastro-intestinales. 29% avaient des...