Il s’agit d’un homme de 46 ans qui consulte pour des douleurs mécaniques du genou

Le Denosumab est un anticorps anti-RANKL complètement humanisé, qui diminue le turnover osseux et la résorption osseuse en inhibant RANKL, un médiateur essentiel de la formation, la fonction et la survie des ostéoclastes. Une étude de phase II en cours chez les femmes ménopausées avec DMO basse a montré que le Denosumab augmentait la DMO et diminuait les marqueurs du remodelage osseux pendant les 24 premiers mois de traitement. Les auteurs rapportent ici les résultats à 48 mois.

Une première étude (HORIZON-PFT) avait démontré l’efficacité anti-fracturaire du Zolédronate (ZOL 5 mg iv/an), avec une diminution significative à 3 ans du risque de fracture vertébrale (-70%), de fracture de hanche (-41%) et de fractures non vertébrales (-25%), chez les femmes ménopausées ostéoporotiques (Black, NEJM 2007). Dans cette étude, certains traitements anti-ostéoporotiques étaient autorisés (raloxifène, traitement hormonal substitutif, calcitonine). Les femmes sous bisphosphonates, PTH ou strontium étaient exclues. Deux catégories étaient ainsi constituées, le stratum 1 en l’absence d’autre traitement anti-ostéoporotique,

Le Denosumab est un anticorps anti-RANKL complètement humanisé, qui diminue le turnover osseux et la résorption osseuse en inhibant RANKL, un médiateur essentiel de la formation, la fonction et la survie des ostéoclastes.
Une étude de phase II, randomisée, avec doses croissantes de Denosumab, contrôlée contre placebo et contrôle actif, est réalisée chez les femmes ménopausées avec DMO basse, et les résultats à 2 ans sont rapportés sur l’efficacité et la tolérance. Les résultats à 1 an ont été publiés