Deux cent quatre vingt dix neuf patients qui avaient une PR évoluant depuis moins d’un an ont été traités par le methotrexate dans le but d’obtenir une rémission. La dose initiale était de 7,5 mg/kg, s’il n’y avait pas d’amélioration elle était progressivement augmentée de 5 mg/ semaine jusqu’à un maximum de 30 mg/semaine. Les patients étaient randomisés en 2 groupes : traitement intensif avec une consultation une fois/mois avec un ajustement du methotrexate suivant des...

Quarante-deux patients qui avaient une hypertension artérielle pulmonaire associée à une connectivite ont été traités par le sitaxsentan, qui est un antagoniste du récepteur de l’endothéline A. Il s’agit de patients qui avaient participé à une étude contre placebo. Ils avaient été traités soit par 100 mg/j, soit par 300 mg/j pendant 12 semaines pour 33 d’entre eux, soit par le placebo (9 patients); puis ils ont continué le médicament actif à la même dose...

Soixante-dix-neuf PR évoluant depuis moins d’un an et qui avaient des facteurs de mauvais pronostic (présence de facteur rhumatoïde, HLADR4 ou DR01, sexe féminin, CRP supérieur à 20 mg/l et HAQ élevé) ont eu une densitométrie osseuse initiale, à 24 et à 48 mois et des radiographies au départ et après 48 semaines. Ils étaient inclus dans une étude comparant une monothérapie par la salazopyrine ou un traitement combiné associant methotrexate, ciclosporine et methylprednisolone...

Un essai contrôlé de la salazopyrine (SZ) contre placebo chez des patients ayant une arthrite juvénile idiopathique pendant 24 semaines a montré sa supériorité. Le devenir de ces enfants ayant participé à l’étude a été étudié. Il y avait 32 enfants qui avaient été traités par la SZ et 29 par le placebo. Ils étaient âgés de 9 ans en moyenne lors de l’inclusion et ont été examinés par la suite à l’âge de 18 ans avec...

Cent quatre-vingt-trois PR évoluant depuis moins de 2 ans ont été inclus dans une étude prospective de 1985 à 1989. Il s’agissait de 116 femmes et 67 hommes, âgés en moyenne de 51,2 ans. La surveillance moyenne a été de 15,4 ans. Il y avait 4 patients qui avaient des localisations extra-articulaires sévères avant l’inclusion (3 pleurésies, un syndrome de Felty) et ont été exclus. Après l’inclusion, 22 patients ont rempli ce critère (12,3%) : 3 péricardites, 6...

Deux patients qui avaient reçu une transplantation cardiaque ont été traités par l’infliximab. Ils avaient une PR, un diabète et une hypertension artérielle. L’un d’entre eux âgé de 58 ans, avait aussi une hypercholestérolémie, un psoriasis et un cancer du colon 3 ans auparavant. La deuxième patiente, âgée de 63 ans, avait aussi une maladie vasculaire périphérique. Quatre ans après la transplantation cardiaque, il n’y a pas eu de complications cardiaques...

Dans une étude de 306 patients avec un syndrome des jambes sans repos et aussi des mouvements périodiques des jambes documentés pendant le sommeil, il y avait une association avec un intron BTBD9 sur le chromosome 6p21.2, avec un risque augmenté à 1,8. La même association a été constatée dans un autre échantillon venant d’Islande et aussi dans un troisième provenant des Etats-Unis. Il y avait une association entre cette variante et des mouvements périodiques pendant le sommeil sans syndrome des jambes sans...

La concentration sanguine d’hydroxychloroquine et de desethylchloroquine a été mesurée par chromatographie chez 223 patients traités par l’hydroxychlroquine (pour maladie lupique chez 176 patients et pour d’autres connectivites pour 47 patients). 24% d’entre eux étaient des fumeurs avec une moyenne de 13 cigarettes/jour. Les autres patients n’avaient pas fumé depuis au moins 6 mois. Le taux sanguin d’hydroxychloquine des fumeurs était comparable à celui des non fumeurs. Il en était de même...

Par Jacques Fechtenbaum (AP-HP, Paris)  Il s'agit d'une ostéopétrose.

L’ostéoporose cortico-induite est la forme la plus fréquente d’ostéoporose secondaire. La pathogénie de la perte osseuse sous corticoïdes comporte comme principal mécanisme une dépression de la formation osseuse. Le tériparatide (PTH 1-34) stimule la formation osseuse, augmente la masse osseuse et réduit le risque fracturaire dans l’ostéoporose post-ménopausique. Le tériparatide pourrait être le traitement de choix de l’ostéoporose cortico-induite du fait

Le traitement de l’ostéoporose nécessite des réserves suffisantes de vitamine D dans l’organisme, et des concentrations supérieures à 30 ng/ml (75 nmol/l) sont recommandées pour réduire le risque de fracture. Il a été suggéré qu’un déficit en vitamine D pourrait affecter la réponse thérapeutique des agents anti-ostéoporotiques. Cette problématique est importante, car si des taux adéquats de vitamine D doivent être atteints avant le début du traitement, cela pourrait en retarder sa mise en route

L'association entre une perte osseuse et l'infection par le VIH est depuis plusieurs années source d’une abondante littérature. Les conclusions émanent essentiellement d’études transversales, mais les études longitudinales n’ont pas retrouvé d’accélération de la perte osseuse. Le risque relatif d’une faible DMO est de 6,4 et celui d’une ostéoporose de 3,7 chez les sujets infectés comparativement à des contrôles non infectés. L’origine de cette perte osseuse est multifactorielle, et différents mécanismes ont été incriminés,