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Fibromyalgie, anxiété et dépression : le pregabalin à l’épreuve
Douleur et Fibromyalgie
Article Commenté
Fibromyalgie, anxiété et dépression : le pregabalin à l’épreuve
Dr Gérard Megret Paris
Tout n’est pas résolu (physiopathologie, traitement standardisé), loin s’en faut, en matière de fibromyalgie – encore appelée fibrosite ou polyenthésopathie. La pauvreté, pour ne pas dire l’absence des perturbations biologiques, pas plus que le silence radiologique, ne favorisent guère une appréciation fine de cette affection aux confins de la rhumatologie et des pathologies psychosomatiques. Pour autant, ces malades souffrent manifestement, en particulier au niveau de nombreuses insertions tendino-musculaires. Souvent associés, des troubles psychiques à type d’anxiété voire de syndrome dépressif compliquent la prise en charge thérapeutique. Quels peuvent en être l’impact sur le traitement ?
Actualités
Actu hebdo du 23 novembre 2007
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2007; 56: 2896-2904
Infections sérieuses sous anti-TNF alpha dans le traitement de la PR
Dr Véra Lemaire Paris
Le risque d’infections sérieuses a été comparé chez 8 659 PR traités par anti-TNF alpha et 2 170 recevant des traitements à action retardée traditionnels, à partir des données du registre britannique des biothérapies. Les patients ayant des traitements à action retardée conventionnels étaient plus souvent des hommes (28% contre 24%) et étaient un peu plus âgés : 60 ans versus 56 ans. Leur maladie, comme on pouvait s’y attendre, était moins sévère. Le...
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2007: 56: 2905-12
Diminution de l’incidence de l’infarctus du myocarde chez les PR répondant au traitement anti-TNF
Dr Véra Lemaire Paris
Le taux d’infarctus du myocarde a été comparé chez 8 670 PR traités par anti-TNF alpha et 2 170 par un traitement à action retardée. Les patients recevant les traitements traditionnels avaient une maladie moins sévère et étaient moins souvent traités par corticoïdes. Ils avaient plus souvent des antécédents de maladie coronaire, un traitement hypolipémiant et antiplaquettaire. Ils étaient aussi socialement plus défavorisés. Il y a eu respectivement 4,8 infarctus pour 1 000...
Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2007; 56: 2929-35
Anti-CCP et prédiction de la sévérité des lésions radiologiques d’un rhumatisme inflammatoire
Dr Véra Lemaire Paris
Etudiée chez 681 patients ayant une polyarthrite inflammatoire, la présence d’anticorps anti-CCP initialement était fortement associée à la présence d’érosions radiologiques avec un risque augmenté à 2,53 et au risque de développer des érosions après 5 ans d’évolution à 10,2. Ce risque était plus augmenté que celui avec le facteur rhumatoïde où les chiffres étaient respectivement de 1,63 et 3,4. La prédiction d’érosions...
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2007; 56: 3070-79
Traitement hormonal substitutif de la ménopause (THS) chez les lupiques
Dr Véra Lemaire Paris
Cent six patientes qui avaient une maladie lupique ont été incluses dans une étude comparant un traitement substitutif de la ménopause (traitement continu estro-progestatif) ou un placebo. Les 2 groupes de traitement étaient comparables avec un SLEDAI à 3,5 et 3,1 respectivement. 44% des femmes recevant le THS et 50% sous placebo avaient une corticothérapie, 21% et 26% respectivement étaient traitées par l’azathioprine, 42% et 43% par les antipaludéens. Après 2 ans, l’activité de la maladie est...
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2007; 56: 2886-95
Biothérapie de la PR et risque d’affections malignes
Dr Véra Lemaire Paris
Il s’agit d‘une étude de la vaste cohorte de Wolfe et Michaud constituée de 13 000 PR surveillés de 1998 à 2005. Leur âge moyen était de 58,5 ans ; 22% étaient des hommes, 56,4% avaient été ou étaient fumeurs. La durée moyenne de la maladie était de 16,7 années ; 56,9% des patients étaient traités par le méthotrexate, 49% des patients par les thérapeutiques biologiques, avec une exposition moyenne de 3 ans. Le taux des cancers a été comparé...
Autres - Rhumatologie
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2007 ; 56 : 3096-3106
Traitement de l’arthrite juvénile polyarticulaire par infliximab-methotrexate
Dr Véra Lemaire Paris
Dans cette étude multicentrique, randomisée en double aveugle contre placebo, 122 enfants qui avaient une polyarthrite persistante malgré le methotrexate ont été traités par l’infliximab ou le placebo pendant 14 semaines ; puis tous les enfants ont reçu le produit actif soit à la dose de 3 mg/kg pour ceux qui avaient été traités par l’infliximab dès le départ, soit à la dose de 6 mg/kg pour ceux qui avaient reçu le placebo, au rythme habituel : au temps 0,2 et 6 semaines puis...
Biomédicaments/Spondyloarthrite axiale
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis 2007; 66:1393-97
« Switch » des anti-TNF dans les spondylarthropathies
Dr Véra Lemaire Paris
Sur un total de 589 patients traités pour spondylarthropathie par anti-TNF, 7 ayant une spondylarthrite et 15 un rhumatisme psoriasique ont reçu plus d’un agent anti-TNF. Deux patients avec un rhumatisme psoriasique ont reçu les 3 anti-TNF, 16 ont changé de l’infliximab à l’étanercept, 7 de l’etanercept à l’adalimumab et 2 de l’etanercept à l’adalimumab. Une réponse clinique a été obtenue dans 75% des cas chez les patients étant passés de l’infliximab...
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