Les infections bactériennes sévères survenues sous traitement par anti-TNFα ou méthotrexate de la PR ont été rétrospectivement étudiées : 187 cas ont été identifiés parmi 2.393 patients traités par anti-TNFα (associé dans 70% des cas au methotrexate) et 2.933 traités par méthotrexate. Les PR traités par anti-TNFα étaient plus jeunes et avaient plus souvent des manifestations extra-articulaires. La corticothérapie que recevait un peu plus de la...

90 patients âgés en moyenne de 68 ans, dont l’index de masse corporelle était à 32 et qui avaient une arthrose fémoro-tibiale d’intensité modérée, ont porté pendant 6 semaines une semelle de 5°ou une semelle neutre puis après une période de 4 semaines sans semelles ont été inclus dans l’autre groupe. La différence entre les deux groupes était de 13,8 points sur l’échelle de 500 points douleur du WOMAC et les effets sur les autres mesures (douleur du genou,...

1500 participants de l’enquête de Rotterdam ont été surveillés 6,6 ans par des radiographies des genoux (âge moyen 66 ans, 60% de femmes). Au départ 38% des genoux avaient un alignement normal, 26% un varus et 36% un valgus. L’existence d’un valgus était associée de façon significative mais modérée avec l’apparition d’une arthrose alors que le varus comportait un risque doublé. Cette augmentation du risque s’observait surtout chez les obèses. Le varus était...

Dans cette étude tirée de la cohorte de Framingham, 76 sujets qui avaient une arthrose fémoro-tibiale ont été comparés à 356 contrôles. Les gonarthrosiques étaient indemnes d’arthrose au début de l’étude et la surveillance était d’en moyenne 8,75 ans. Ils étaient plus âgés et plus gros que les contrôles. Il n’y avait pas de différence de l’alignement du genou entre les cas et les contrôles.

150 patients qui avaient une fibromyalgie ont été traités pendant 12 semaines par la gabapentine à la dose de 1.200 à 2.400mg/j (75 patients, âge moyen 49 ans, 93% de femmes) ou par un placebo (75 patients, âge moyen 47 ans, 87% de femmes). Les patients traités par la gabapentine ont eu une amélioration plus importante de la douleur : 51% contre 31% ont eu une amélioration d’au moins 30%. Les autres échelles de mesure ont également été améliorées (impression clinique globale de...

La maladie lupique survient surtout chez la femme et les facteurs hormonaux jouent certainement un rôle dans son étiologie. Mais la plupart des études sont des études cas/contrôles, c’est pourquoi une étude prospective sur plus de 200.000 femmes avec un suivi de plus de 25 ans est intéressante.

42 patients qui avaient une spondylarthrite ankylosante ont arrêté le traitement par infliximab (5mg/kg/toutes les 6 semaines) après 3 ans de traitement. Lors de la reprise, un patient qui avait des infections locales a arrêté après 8 perfusions. Un autre patient est resté en rémission sans traitement plus d’un an. Les 40 autres ont recommencé l’infliximab à cause d’une rechute clinique. 63% ont eu une réponse BASDAI 50 et 30% une rémission partielle. Il n’y a pas eu d’effets...

148 PR évoluant depuis un an à l’inclusion dans l’étude, et en âge de travailler ont été suivis 15 ans. Après 5,10 et 15 ans l’arrêt de travail était rapporté dans 28%, 35%, 39% et 44% des cas. 47 patients ont diminué leur charge de travail et 34 ont changé d’activité. Un âge plus élevé, un niveau d’éducation plus faible, un travail manuel lourd et une limitation d’activité mesurée par le HAQ étaient des facteurs...

Les facteurs de risque d’infection locale post intervention orthopédique dans les PR ont été étudiés chez 768 patients ayant subi 1219 interventions. Le risque d’infection locale était de 4% pour les 768 interventions chez les PR non traités par anti-TNF, de 5,8% pour 104 opérations chez des patients traités par un anti-TNF mais qui l’avaient arrêté et de 8,7% chez els 92 qui avaient continué le traitement anti-TNF. Les caractéristiques des patients ayant arrêté ou non le...

Une IRM a été faite chez 249 sujets, âgés en moyenne de 47 ans, dont 58% étaient des femmes. La moitié des sujets était des enfants de patients ayant eu une prothèse totale de genou pour arthrose. 72% des patients avaient des lésions méniscales dont 41% des 2 ménisques. La prévalence d’une lésion méniscale était significativement associée à l’âge, à l’index de masse corporelle, au sexe féminin et aux antécédents familiaux...

6 cas de psoriasis induit par les anti-TNFalpha sur 400 malades traités sont rapportés. Aucun n’avait d’antécédent de psoriasis. Il s’agissait de 5 femmes et un homme âgés de 32 à 70 ans. Il y avait 2PR (une traitée par infliximab, l’autre par l’etanercept) et 4 spondylarthrites ankylosantes dont 3 associées à une maladie de Crohn traités par l’infliximab puis par l’etanercept pour 2 malades. L’éruption est apparue 2 à 41 mois après le début de...