Des données récentes mettent le lymphocyte B au centre de la physiopathologie des myopathies inflammatoires idiopathiques et notamment la voie d’activation BAFF. Des taux élevés de BAFF sont retrouvés dans le sang circulant des patients atteints de dermatomyosite et polymyosite. Les patients avec anti-J01 ont aussi des taux sériques élevés de BAFF.

L’arsenal thérapeutique dans la PR est aujourd’hui « riche » avec des traitements de mécanismes d’action originaux et différents. Nous ne disposons que de très rares études dites face-face avec comparaison directe. À l’inverse, nous disposons de nombreuses études contrôlées, randomisées vs placebo ou méthotrexate.
Il s’agit néanmoins de patients dits sélectionnés, d’où l’intérêt de cette revue...

L’infection COVID-19 est toujours d’actualité. Après infection aiguë, on décrit aujourd’hui une symptomatologie dite « post-COVID » ou « COVID long ». On sait qu’une infection, notamment virale, pourrait être la cause déclenchante potentielle d’une maladie auto-immune. En ce sens, après infection aiguë COVID-19, on a décrit l’apparition possible de divers auto-anticorps, notamment anticorps antinucléaires.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) et les spondyloarthrites surviennent chez des femmes volontiers en âge de procréer. Nous disposons de nombreuses études concernant les liens entre rhumatismes inflammatoires chronique et grossesse, accouchement... mais très peu de données concernant le risque de dépression du post-partum. Aux États-Unis, la fréquence est d’environ une femme sur dix.

Le rhumatisme psoriasique est un rhumatisme inflammatoire relativement fréquent. Il fait l’objet d’importantes recherches à la lumière du développement de nouvelles stratégies thérapeutiques. Ce travail avait pour objectif principal d’évaluer les axes prioritaires de recherche, d’un côté vus par les patients et de l’autre vus par les médecins.

L’anifrolumab est une nouvelle stratégie thérapeutique dans le lupus systémique ayant récemment obtenu une AMM dans le lupus modéré à sévère en dehors de l’atteinte rénale du système nerveux central. Gensous et al. rapportent les données des différents essais thérapeutiques de l’anifrolumab dans le lupus systémique.

Les nouveaux critères 2023 ACR/EULAR de classification du SAPL incluent comme critère d’entrée la présence d’au moins un test aPL positifs dans les 3 ans suivant un critère clinique pondéré par des critères de poids différents allant de 1 à 7 chacun.

L’étude TICOPA publiée en 2015 (L.C. Coates et al. Lancet, 2015;386:2489-2498) a démontré pour la 1^re fois les bénéfices d’une stratégie dite ciblée ; l’objectif principal étant l’obtention d’un MDA (score d’activité minimale). Pour autant, nous n’avons que peu de données concernant l’obtention de cette cible chez des sujets traités en pratique quotidienne.

On sait qu’il existe dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) un surrisque incident notamment de cancers bronchopulmonaires et de lymphomes malins. Certains traitements de fond dont les JAK inhibiteurs pourraient s’associer à une augmentation du risque néoplasique, d’où la question d’un dépistage systématique avant initiation d’une 1^re thérapie ciblée.

En 2017, les États-Unis ont mis en place une « black box » concernant le risque d’accidents veineux profonds et thromboemboliques sous baricitinib (BARI). Cette information a été étendue en 2019 pour le tofacitinib (TOFA) notamment à la dose de 10 mg x 2/jour.

Le MTX, médicament de traitement de première intention dans la PR, n’est toléré et/ou efficace que par seulement 30 à 40 % des patients.

Et si l’uvéite était le premier signe de récidive dans l’AJI oligo-polyarticulaire en rémission sans traitement ? Ou pas…