Une analyse de la littérature a été faite sur l’attitude vis-à-vis des traitements et notamment les traitements à action retardée de la PR lorsqu’une intervention est programmée. Dans la période péri-opératoire la continuation du methotrexate parait sans danger. Mais en cas de co-morbidité (insuffisance rénale, respiratoire, hépatique, âge avancé), il semble plus prudent de suspendre le traitement une semaine avant et une semaine après pour éviter l’accumulation du médicament et de ses métabolites. Il y a peu d’études concernant le leflunomide et comme sa demi-vie est longue...

130 patients qui avaient une épicondylite chronique évoluant depuis plus de 4 mois ont été traités par une injection de toxine botulique à 3-4cm de l’épicondyle ou un placebo. La toxine botulique a entraîné une amélioration significative à l’examen clinique par comparaison au placebo dès la deuxième semaine. Il y avait aussi une amélioration subjective après 6 et 18 semaines. La force de préhension a augmenté dans les deux groupes ; à deux semaines l’extension du 3^e doigt était plus faible avec la toxine botulique, ce qui a disparu à la fin de l’étude à la...

17 PR (14 femmes et 3 hommes), âgés en moyenne de 55 ans, dont la maladie durait en moyenne depuis 13 ans et qui étaient dans tous les cas érosive, ont eu une biopsie synoviale sous arthroscopie avant et un mois après avoir reçu deux perfusions de 1000mg de rituximab sans prémédication par la methylprednisolone. Ils avaient tous des anticorps anti-CCP. 4 semaines après la première perfusion de rituximab, il n’y avait pas de modification du DAS 28. Deux et 4 semaines après la perfusion, les cellules B périphériques étaient presque complètement déplétées. Les cellules B...

603 patients qui avaient une PR incidente entre 1955 et 1995 ont été suivis en moyenne 13 ans à la Mayo clinique. 210 sont restés négatifs pour le facteur rhumatoïde, 393 étaient positifs. 73% étaient des femmes, et l’âge moyen était de 58 ans. Il y avait une tendance à une plus grande sévérité de la PR avec l’augmentation des doses cumulatives de corticoïdes chez les PR séropositives et à un moindre degré chez les PR séronégatives. 232 patients ont eu une complication cardiovasculaire grave : 41 infarctus du myocarde, 172 insuffisances cardiaques et 176 morts d’origine...

L’incidence des cancers et la survie ont été étudiées de façon prospective dans une cohorte de 2105 rhumatismes inflammatoires diagnostiqués entre 1990 et 1999. 60% des patients remplissaient après 5 ans les critères de PR de l’ACR. L’âge moyen était de 53,7 ans, 67% étaient des femmes, 35% avaient du facteur rhumatoïde, 47% avaient utilisé un traitement à action retardée, 48% avaient des érosions. Après un suivi de 8,4 ans, il y a eu 123 cas de cancers incidents (en excluant les cancers cutanés non mélanomes et les carcinomes in situ) et cette incidence n’était pas...