Le méthotrexate est reconnu comme étant le traitement de 1^re ligne dans la polyarthrite rhumatoïde ; traitement dit d’ancrage pour toute association ou combothérapie. L’originalité de cette récente publication a été d’évaluer la tolérance notamment du MTX selon son association à différents biologiques.

Récemment, un groupe d’experts de l’EULAR a proposé une définition de ce que l’on appelle aujourd’hui la PR dite « difficile à traiter » : « RA – D2T ». Cette définition repose sur une maladie qui reste active au-delà notamment de deux traitements biologiques ayant un mécanisme d’action différent.

On sait qu’il existe au cours de la polyarthrite rhumatoïde séropositive une augmentation significative des risques cardiovasculaires (CV) principalement coronariens. Les troubles du rythme sont néanmoins fréquents, dont la fibrillation atriale qui touche près de 2 % de la population générale aux États-Unis et en Europe.

L’étude de l’effet du genre dans les rhumatismes inflammatoires chroniques est un domaine de recherche en pleine expansion. Les auteurs de ce travail rétrospectif américain ont évalué l’initiation d’un AINS ou d’une biothérapie chez les patients atteints d’une spondyloarthrite axiale selon le genre.

Les blessures liées à la course à pied sont la raison la plus fréquente d’abandon, liées en grande partie à une technique de course et une progression inappropriée de la charge d'entraînement (c'est-à-dire trop, trop tôt, trop vite). Les objets connectés portables sont de plus en plus populaires dans la pratique de ce sport.

Dans la cohorte européenne COSMOS incluant 6 797 patients hémodialysés, l’hyperphosphatémie augmente le risque de 53 % de fracture osseuse de fragilité.

L’avacopan est une petite molécule qui inhibe le récepteur du C5a (C5aR1). Il a été approuvé par la FDA et l’EMA et est actuellement disponible dans l’indication du traitement des vascularites à ANCA. Dans l’étude ADVOCATE, les patients avaient reçu en moyenne 47 mg de glucocorticoïdes dans le groupe avacopan et 52 mg dans le groupe prednisone...

Les deux principales vascularites à ANCA rassemblent la granulomatose avec polyangéite (GPA) et la micropolyangéite (MPA). La GPA et la MPA se caractérisent au plan histologique par un aspect de vascularite nécrosante qui peut toucher l’ensemble des organes, particulièrement le rein, les poumons, les voies respiratoires hautes, la peau, l’œil et le nerf périphérique.

L’atteinte pulmonaire constitue aujourd’hui l’une des principales manifestations extra-articulaires de la polyarthrite rhumatoïde (PR). C’est une atteinte fréquente qui peut évoluer vers la fibrose progressive, d’où l’intérêt des traitements récents dont notamment le nintedanib.

Les traitements inhibiteurs de Janus kinases ont fait l’objet d’importants programmes de développement, mais nous ne disposons encore que de peu de données observationnelles, d’où l’intérêt de cette expérience italienne multicentrique.

L’étude ORAL-SURVEILLANCE a mis en avant l’augmentation potentielle du risque incident de cancers, en l’occurrence sous tofacitinib et chez des sujets d’au moins 50 ans avec au moins un facteur de risque cardiovasculaire (CV). Les autorités nord-américaines et européennes ont attiré l’attention des médecins sur ce surrisque potentiel.

La recherche d’une sacro-iliite en imagerie est un élément important de la démarche diagnostique chez un patient suspect de spondyloarthrite axiale. Bien que plusieurs études montrent l’intérêt en général pour le diagnostic de mettre un contexte clinique sur la demande d’imagerie, il n’y a pas d’étude spécifique à la spondyloarthrite axiale.