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Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)/Vascularités(PPR/Horton/ANCA)
Article Commenté
Source : ActuHebdo - Rhumato septembre 2006
Vascularite et lupus
Pr Eric Hachulla
CHRU - Lille
Par Eric Hachulla (Lille) Article commenté :
Vasculitis in systemic lupus erythematosus. Prevalence and clinical characteristics in 670 patients.
Ramos-Casals M et coll. Medicine 2006 ;85 :95-104
Retrouvez l’abstract en ligne
Afin de mieux évaluer la fréquence des lésions de vascularite...
Actualités
Actu hebdo du 22 septembre 2006
Sommaire :
1.
Biopsie d’artère temporale : prélever au moins 0,5 cm ?
2.
La contraception estroprogestative est-elle impossible chez la femme lupique ?
3.
Facteurs prédictifs de survie dans le lupus érythémateux systémique
4.
Biomédicaments/Polyarthrite rhumatoïde
Article Commenté
Traitements anti-TNF de la PR et infections
Dr Véra Lemaire
Paris
Par
Véra Lemaire
(Paris) Articles commentés :
Rates of serious infection, including site-specific and bacterial intracellular infection, in rheumatoid arthritis patients receiving anti-tumor necrosis factor therapy
Dixon WG, Watson K, Lunt M et coll. Arthr. Rheum. 2006; 54: 2368-76
Retrouvez l'abstract en...
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2006; 54; 2243-49
Relation du syndrome de Sjögren associé à la sclérodermie à la forme cutanée limitée de la sclérodermie
Dr Véra Lemaire
Paris
Un syndrome sec et un syndrome de Sjögren ont été systématiquement étudiés chez 133 patients ayant une sclérodermie vus dans 2 services hospitaliers français (hôpital Cochin et Strasbourg). Il s’agissait de 114 femmes et 19 hommes, d’âge moyen 55 ans, dont la maladie évoluait depuis 6,5 ans.81 patients avaient une sclérodermie cutanée limitée et 52 une sclérodermie cutanée diffuse. 64% avaient un syndrome sec subjectif (59% une xérostomie et 56% une xérophtalmie). 46% avaient un test de Shirmer positif. 68% avaient donc un syndrome sec subjectif et/ou un test de Shirmer...
Vascularités(PPR/Horton/ANCA)
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2006; 54: 2326-33
Pathogénicité des anticorps anti-cellules endothéliales aortiques dans la maladie de Takayasu
Dr Véra Lemaire
Paris
Les anticorps anti-cellules endothéliales aortiques ont été étudiés chez 35 patients atteints de maladie de Takayasu ; ils avaient été dans des travaux antérieurs étudiés en utilisant des cellules endothéliales de veine ombilicale, ce qui n’est pas spécifique. Ils ont été détectés en utilisant un immunoessai à partir de cellules endothéliales aortiques et leur cible antigénique détectée. Il s’agissait de 35 patients (25 femmes et 10 hommes), âgés en moyenne de 26 ans. Le diagnostic de maladie de Takayasu reposait sur les données cliniques et angiographiques.14 patients...
Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2006; 54: 2069-73
Etude prospective de l’ADN foetal sérique et de l’activité de rhumatisme inflammatoire pendant la grossesse
Dr Véra Lemaire
Paris
L’ADN fœtal a été systématiquement mesuré chez 25 femmes qui avaient un rhumatisme inflammatoire et qui étaient enceintes. 17 avaient une PR suivant les critères révisés de l’ACR 1987, 2 remplissaient les critères de 1958 de PR définie et 6 avaient une polyarthrite juvénile (3 à début polyarticulaire, 2 à début systémique et 1 à début oligo-articulaire). La grossesse chez les PR avait commencé dans 63% des cas après le début de la maladie. 21 patientes (15 PR et les 6 polyarthrites juvéniles) ont eu une rémission ou une amélioration pendant leur grossesse, chez 4 patientes...
Biomédicaments/Spondyloarthrite axiale
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2006; 54: 2136-46
Efficacité de l’adalimumab dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante
Dr Véra Lemaire
Paris
208 patients qui avaient une spondylarthrite ankylosante active ont été traités pendant 6 mois par l’adalimumab à la dose de 40mg en sous cutané une fois toutes les deux semaines et 107 par un placebo. Les patients avaient une intra-dermoréaction et une radiographie de thorax et étaient traités en cas de tuberculose latente. 74% étaient des hommes, l’âge moyen était de 44 ans.80% étaient HLAB27 positifs.20% étaient traités par des traitements à action lente (sulfasalazine, methotrexate, leflunomide). 80% étaient traités par AINS. La résistance à ces traitements était un...
Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2006; 33: 1240-2
Les anti-CCP prédisent la progression du rhumatisme palindromique vers la PR
Dr Véra Lemaire
Paris
La recherche d’anti-CCP a été faite dans le sérum conservé de 61 patients consultant pour la 1ère fois pour rhumatisme palindromique au cours de la 1ère année d’évolution: ils devaient avoir eu au moins 3 crises de douleur articulaire et gonflement, résolutives spontanément en moins de 7 jours. Avec un recul de 5,4 ans en moyenne 21 ont progressé en PR et 3 en une autre connectivite : maladie de Behcet, lupus, rhumatisme psoriasique. Les 29 autres patients étaient en rémission, en général avec un traitement anti-paludéen ou avaient de rares crises de rhumatisme...
Rhumatisme psoriasique
Abstract
Source : J Rheumatol. 2006; 33: 1315-9
IRM de l’ongle et de l’articulation inter-phalangienne distale du rhumatisme psoriasique
Dr Véra Lemaire
Paris
23 patients ayant un rhumatisme psoriasique (12 avec une onychopathie et 11 sans) et 10 sujets contrôles ont eu une IRM de l’ongle et de l’articulation interphalangienne distale. Un ongle atteint était examiné, en l’absence d’onychopathie un doigt avec atteinte articulaire était choisi, chez les contrôles c’est l’index de la main non dominante qui était choisi. 100% des ongles atteints avaient un épaississement de l’ongle en IRM avec ou sans irrégularité de surface et 90% de ceux qui n’avaient pas d’onychopathie et aucun chez les contrôles. Les mêmes chiffres étaient...
Pathologies infectieuses
Abstract
Source : J Rheumatol 2006; 33: 1364-8
Arthropathie de la chimiothérapie
Dr Véra Lemaire
Paris
18 patients qui avaient eu des manifestations articulaires après avoir reçu une chimiothérapie, ont été étudiés. Il s’agissait de 14 femmes et 4 hommes âgés en moyenne de 54 ans. 5 avaient un cancer du sein, 3 un cancer gastrique avancé, 2 un cancer pulmonaire, 2 un cancer du colon et 2 un cancer du col utérin, un patient avait un lymphome, un autre un glioblastome et un dernier un cancer de vessie. 10 patients ont également été irradiés. Les médicaments le plus souvent utilisés étaient le 5 fluoro-uracile, le cyclophosphamide et le cisplatine. Les manifestations...
Abstract
Source : J. Rheumatol. 2006; 33: 1351-63
Analyse de la tolérance et de l’efficacité des ondes de choc dans l’épicondylite
Dr Véra Lemaire
Paris
A partir de la banque de donnée Cochrane, 9 études de traitement de l’épicondylite par les ondes de choc contre placebo (regroupant 1006 patients) et une étude contre corticoïdes locaux (93 patients) ont été analysées. Dans l’ensemble les résultats ont été contradictoires: la majorité ne trouvant pas d’avantage au traitement actif, dans 2 études les ondes de choc étaient supérieures au placebo. Les infiltrations de corticoïdes ont été supérieures aux ondes de choc avec à 3 mois une diminution de 50% de la douleur dans 84% contre 60% avec le traitement à l’étude. Il n’y a pas...
Spondyloarthrite axiale
Abstract
Source : Arthr. Rheum. (arthr care & research). 2006; 55: 507-12
Colite collagène et spondylarthropathie
Dr Véra Lemaire
Paris
Une association spondylarthropathie-colite collagène a été rapportée chez 9 patients: il s’agit d’autant de femmes que d’hommes, les manifestations rhumatologiques sont axiales et périphériques, il n’y a pas de prédilection pour les membres inférieurs. Dans la moitié des cas, la colite collagène a précédé la spondylarthropathie ou a coïncidé, dans l’autre moitié la spondylarthropathie l’a précédée ; souvent les deux fluctuent en parallèle. La moitié des patients était positif pour HLAB 27. Enthésopathie et dactylite étaient rares. Le plus souvent l’évolution des...
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