La maintenance des traitements à action retardée de la PR a été étudiée à l’hôpital Cochin pendant 3 ans de 1998 à 2001. 285 patients ont reçu 515 traitements. Les malades avaient déjà reçu en moyenne 4 traitements à action retardée. Le leflunomide a été commencé chez 161 malades ; leur âge était plus élevé que les autres patients (59 ans contre 54 ans) et la durée de la maladie était plus longue (14 ans contre 11 ans). Les autres traitements utilisés ont été le methotrexate (114 patients), l’hydroxychloroquine (83 patients), les sels d’or (65 patients), la sulfasalazine...

12 patients ayant une arthrite réactive à une infection par mycoplasma pneumoniae, sont décrits. L’infection était affirmée par la présence d’anticorps IgM (signant une infection aiguë), IgG à un taux élevé ou IgA (dans un cas seulement pour cette dernière). Il s’agissait de 4 filles et 8 garçons dont l’âge moyen au moment de l’infection était de 9 ans. La surveillance a été de 2 ans. Les genoux étaient atteints chez 7 malades sur 12 et le nombre moyen d’articulations touchées était de 2,8. 8 patients ont guéri en un mois;3 ont eu une enthésite( du tendon d’Achille) et chez...

Des cristaux de pyrophosphate de calcium dihydratés (PPDC) ont été constatés dans le liquide synovial chez un quart de 93 patients ayant une PR, en général au genou. Tous les patients avaient une PR classique suivant les critères de l’ACR et 76% avaient du facteur rhumatoïde. 69% étaient des femmes. L’âge moyen était de 64,5 ans ; la maladie durait depuis en moyenne 12 ans; il y avait plus de patients ayant une prothèse dans le groupe avec cristaux de PPDC : 37,5% contre 21,7%.

Il s’agit d’une femme âgée de 49 ans qui après avoir eu un traitement par ondes de choc a eu 2 IRM en raison d’une douleur de l’épaule gauche à 2 et à 7 mois alors qu’elle en avait eu une avant traitement qui ne montrait pas de nécrose de la tête humérale. Sur la 1ère IRM, il y avait une déchirure partielle du sus-épineux, une bursite sous acromiale et sous acromiale et une ténosynovite du biceps. 3 mois après le traitement était apparue une image d’ostéonécrose de la tête humérale et à 7 mois une image de croissant témoignant d’une progression. Comme la douleur devenait...

74 patients qui avaient une sciatique avec une hernie discale en IRM ont eu une nouvelle imagerie à 2 mois et 55 patients une 3ème IRM à 12 mois. Il y a eu une résorption significative de la hernie discale à 2 mois, puis plus prononcée à 12 mois qui était associée à un score plus élevé de rehaussement en anneau après injection de gadolinium qui témoigne d’une hypervascularisation, à une migration plus importante de la hernie et à un âge entre 41 et 50 ans. L’épaisseur de l’anneau de réhaussement était un facteur prédictif d’une résorption spontanée, qui était associée à un...