Dans une méta-analyse 5 études contrôlées du traitement de l’ostéoporose par le tériparatide ont été analysées. 2.570 patients ont été inclus. 4 concernaient des femmes après la ménopause, une des hommes. 2 études comparaient le tériparatide à un placebo, deux à l’alandronate et une comparait le tériparatide plus le traitement hormonal substitutif au traitement hormonal substitutif seul. Il n’y avait pas de différence entre les deux doses de tériparatide utilisées (20 et 40 microgrammes/j). Dans les groupes tériparatide la fréquence des douleurs vertébrales modérées ou...

6.344 hommes âgés en moyenne de 64 ans et 6.788 femmes âgées en moyenne de 63,6 ans, ont été interrogés sur l’existence de fractures de côtes puis surveillées 3 ans. 2,3% des hommes et 1,6% des femmes ont eu une fracture de côtes pour un traumatisme minime. Pendant la période de surveillance 138 hommes et 391 femmes ont eu une fracture des membres. Leur risque était augmenté chez les femmes en cas de fracture antérieure de cotes à 2,3 et le risque était plus élevé pour la hanche à 7,7 et pour la fracture de l’humérus à 4,5. Chez l’homme l’association était faible et non...

Une sarcopénie a été étudiée chez 131 femmes pré-ménopausiques et 82 post-ménopausiques dont 54 prenaient un traitement hormonal substitutif, toutes en bonne santé. L’âge variait de 7 à 77 ans. La composition corporelle était mesurée par absorptiométrie aux rayons X. Une sarcopénie était définie par un index de muscle squelettique (muscle squelettique divisé par la taille) inférieur à 5kg/m2. Chez les femmes pré-ménopausiques ostéopéniques (T score inférieur à -1) la prévalence de la sarcopénie était de 12,5%. Après la ménopause, elle était de 25% chez les femmes...

Une inflammation systémique a été provoquée chez le rat par une implantation sous-cutanée de 2 doses de LPS (basse ou élevée) ou un placebo. A la fin de l’étude de 3 mois il y avait une perte osseuse au fémur avec les deux doses de LPS et aux vertèbres avec la forte dose seulement. Le microscanner montrait un effet délétère sur le volume trabéculaire. Il n’y avait pas d’effet sur l’épaisseur corticale, ni sur la porosité. Il y avait une augmentation de l’expression locale des médiateurs proinflammatoires (cyclooxygénase 2, IL1 et TNF alpha).Des lésions avec fibrose des...

Dans une population de 345 PR (73% de femmes, âge moyen 53 ans), traités par un médicament à action retardée et surveillés 15 ans, la durée moyenne de traitement à action retardée a été de 16 mois. 70% des patients avaient une corticothérapie, 65% des patients avaient reçu plus d’un traitement à action retardée. Le méthotrexate avait la plus longue durée de traitement : 30 mois sans folates, 61,7 mois avec une supplémentation en folates. Seule une VS élevée était associée à une moindre durée de traitement. Un traitement par l’hydroxychloroquine et un traitement par le...

Dans une étude rétrospective comparant 4.461 patients ayant une fibrillation auriculaire traités par la warfarine qui est un anti-vitamine K, à 7.587 patients contrôles non traités par ce médicament, le risque de fractures ostéoporotiques était augmenté à 1,25. Cette augmentation était significative chez les hommes mais pas chez les femmes. Chez les 1.833 patients traités moins d’un an, le risque n’était pas augmenté. Il y a eu 1.005 fractures (6,9%).La plupart étaient de la hanche (65,3%), 20% étaient vertébrales, 10% du poignet. La mortalité à 30 jours était de 39% pour...

60 patientes âgées en moyenne de 70 ans, ont été traitées par l’alendronate à la dose de 10mg/j ou par un placebo après une arthroplastie totale du genou. La densité osseuse du fémur distale était plus élevée chez les malades traités par l’alendronate (+ 4,8% à 6 mois et +1,6% à 12 mois) que chez les malades recevant le placebo (14,2% et -11,5%).A 3 ans, la différence n’était plus significative. Il y avait des modifications similaires au tibia proximal.

29 hanches chez 23 patients qui avaient une ostéonécrose de hanche de stade I, II ou III ont été traités par une séance d’ondes de choc et 28 hanches chez 25 patients ont eu un forage et une greffe. Les 2 groupes étaient comparables pour l’âge (40 ans), l’étiologie de la nécrose (alcoolisme dans la majorité des cas, corticoïdes dans 2 cas de chaque groupe), la durée et le stade de la nécrose ainsi que pour la douleur. Après 25 mois 79% des patients du groupe onde de choc étaient améliorés alors que seulement 29% l’étaient dans le groupe chirurgie et 36% étaient aggravés....

47 patients (23 hommes et 24 femmes) qui avaient des lombalgies ont été inclus dans une étude de l’intérêt de la scintigraphie pour prédire l’effet d’une infiltration interapophysaire postérieure : dans le 1er groupe une scintigraphie était faite et en cas de positivité l’infiltration effectuée à ce niveau. Si la scintigraphie étai négative, l’injection était faite comme dans le deuxième groupe qui n’avait pas eu de scintigraphie au niveau demandé par le clinicien. Chez les 15 patients qui avaient eu une scintigraphie positive, 13 ont été améliorés à un mois et seulement 7...

La tolérance de l’etanercept chez 4.322 patients a été analysée dans 18 études du traitement de la PR (2.572 de moins de 65 ans, 579 plus de 65 ans), 2 études du traitement du rhumatisme psoriasique (251 et 14 respectivement) et 2 du traitement de la spondylarthrite ankylosante (273 et 4). L’incidence de tous les effets secondaires, des effets secondaires sérieux, des infections et des infections sérieuses, des affections malignes n’était pas plus élevée chez les patients âgés de plus de 65 ans que chez les patients moins âgés. Il n’y a pas eu de cas de tuberculose ; les...

Dans l’étude ECHODIAH 333 patients (âge moyen 62 ans, 59% de femmes), qui avaient une coxarthrose douloureuse, ont été traités pendant 3 ans par la diacéréine ou un placebo. 65% des patients étaient progresseurs. Les facteurs prédictifs de progression constatés ont été une atteinte fonctionnelle plus importante au départ, un interligne articulaire inférieur à 2mms et une excentration de la tête fémorale au départ. La diacéréine avait un effet protecteur avec un risque de progression à 0,75. 10 marqueurs avaient été dosés au départ ; les patients qui avaient un taux de CTX II...