Après transplantation hépatique, les complications ostéo-articulaires reconnues et fréquentes sont les tassements vertébraux ostéoporotiques et les ostéonécroses aseptiques, complications liées à la corticothérapie. Sur 1.260 transplantations hépatiques faites à l’hôpital Paul Brousse en 15 ans, 330 patients avaient des problèmes rhumatologiques et 4 ont eu une chondrolyse rapide de plusieurs articulations. Il s’agissait de 3 femmes et un homme, âgés de 21 à 54 ans. Les articulations intéressées étaient les hanches, les genoux, les chevilles et une épaule. Les patients...

Les maladies cardio-vasculaires sont plus fréquentes chez les PR que dans la population générale et sont cause de mortalité et de morbidité augmentée. Elles sont habituellement détectées par l’ECG et l’échocardiographie. Le peptide natriurétique cérébral ou BNP (« brain natriuretique peptide ») est un marqueur de la dysfonction ventriculaire qui pourrait permettre un dépistage. Le BNP a été mesuré chez 120 PR (74 femmes et 46 hommes) répondant aux critères de l’ACR, âgés en moyenne de 63 ans dont 17 avaient une dyspnée ou une douleur thoracique d’effort. 26 PR de ce...

Le rôle du gène LRP5 dans l’acquisition de la masse osseuse a été démontré par ses mutations. Ses variances pourraient contribuer à la masse osseuse de l’homme. Les variances du gène de LRP5 ont été étudiées chez 78 hommes, âgés de moins de 70 ans, qui avaient une ostéoporose idiopathique avec T score lors de la mesure de la densité osseuse inférieure à -2,5 et chez 86 sujets contrôles appariés pour l’âge. Patients et contrôles étaient âgés en moyenne de 50 ans. Les patients étaient plus maigres que les contrôles (69 kg contre 75 kg), ils avaient un apport alimentaire en...

Dans l’étude EPIDOS, 5.703 femmes âgées de plus de 75 ans, ont eu une étude par ultra-sons du calcanéum et une mesure de la densité osseuse par absorptiométrie à la hanche. Pendant la période de surveillance de 4 ans, 192 fractures de hanche sont survenues, 108 fractures cervicales et 84 trochantériennes. Les femmes qui avaient une fracture du trochanter étaient plus âgées que celles ayant une fracture cervicale et pesaient moins. Leur densité osseuse était plus basse et elles avaient plus souvent un antécédent de fracture. La mesure de la densité osseuse au col du fémur, au...

Dans une étude cas-contrôles incluant 44.500 patients (âgés en moyenne de 76 ans, 75% de femmes), un traitement par les anti-psychotiques multipliait le risque de fractures de hanches par 2. Les patients ayant une fracture avaient plus souvent une pathologie associée et utilisaient plus souvent divers médicaments. 15% d’entre eux avaient des antécédents de chute contre 3,7% des contrôles. Il n’y avait pas d’association avec la dose ni avec le type de médicament mais avec la durée du traitement.

71 patients qui avaient une néphrite lupique ont été traités par le mycophenolate mofetil par voie orale à la dose de 1g/j augmentée à 3g/j et 69 patients par le cyclophosphamide intra-veineux tous les mois à la dose de 0,5g/m2 augmenté à 1g/m2. Leur âge moyen était de 32 ans et 90% étaient des femmes. 54% des patients avaient une glomérulonéphrite proliférative diffuse mais la fonction rénale devait être préservée avec une clairance de la créatinine au minimum de 30ml/mn. Après 24 semaines de traitement, 22,5% des patients traités par le mycophenolate mofetil et 5,8% par...

50 volontaires en bonne santé ont reçu 25mg de rofecoxib, 200mg de celecoxib ou un placebo dans un ordre tiré au sort et séparé par des périodes de « wash out » de 2 semaines. 5 sujets ont eu 5 études pour évaluer la variabilité interindividuelle. L’indice d’activité enzymatique a été étudié ex vivo et in vivo : l’inhibition de COX1 a été mesurée par le taux sérique de thromboxane et celle de COX2 par la mesure de PgE2 avant et 4 heures après la prise. La sélectivité COX2 du rofecoxib était plus élevée in vitro que celle du celecoxib mais elle ne différait pas...

Toutes les études contrôlées concernant la chirurgie de l’arthrose lombaire ont été analysées à partir de la banque de données Cochrane. 31 ont été retenues. Les premières études apportent surtout les résultats chirurgicaux, les plus récentes les résultats sur la douleur et l’handicap. Il n’y a pas de résultats à long terme plus tardifs que 2-3 ans ni de résultats sur l’exercice professionnel. 7 études se sont intéressées au spondylolisthésis ou à la chirurgie du canal lombaire rétréci avec ou sans irradiation radiculaire et ne permettent pas de tirer des conclusions ; deux...

BlyS est un stimulateur des cytokines d’origine lymphocytaire B et APRIL est un ligand qui induit cette prolifération, les deux augmentent l’auto-immunité en activant les cellules B. Les souris transgéniques pour BLyS ont une maladie qui ressemble au lupus et des taux élevés de BLyS ont été constatés dans la PR, le lupus, le syndrome de Sjögren. APRIL et BLyS se lient spécifiquement à des récepteurs appelés TACI et BAFF. Dans la PR les cellules B contribuent à 3 types fonctionnels distincts de microarchitecture lymphoïdes dans la synoviale enflammée. Les 3 types de...