L’intérêt de l’imagerie dans une spondylarthropathie est d’établir le diagnostic et d’assurer le suivi évolutif en déterminant la vitesse de progression de la maladie pour éventuellement décider d’un traitement. Les radiographies standard montrent les lésions élémentaires aux sacro-iliaques, aux enthèses et aux articulations en cas d’arthrite ainsi qu’au rachis. On sait que parmi les facteurs...

Le but du traitement de la PR est de contrôler l’inflammation et les destructions structurales. En ce qui concerne l’inflammation, quelle est la définition de la rémission ? il existe des critères ACR de rémission (qui datent de 1981) ; 5 des 6 critères suivants doivent être remplis pendant au moins 2 mois : une raideur douloureuse matinale inférieure à 15 minutes, l’absence de fatigue, pas de douleur...

Les corticoïdes entraînent une amélioration à court terme clinique et biologique. Mais ont-ils un effet structural ? Dans l’étude COBRA la dose utilisée est forte : 60mg/j de prednisone mais pendant 6 semaines seulement et ils sont associés à 7,5mg/j de methotrexate et à 2g/j de salazopyrine, médicaments dont l’action est plus lente. Dans plusieurs études ils sont utilisés à plus faible dose...

Les formes sévères de rhumatisme psoriasique existent et en général il a un profil globalement additif dans son évolution : de plus en plus d’articulations sont touchées, les lésions articulaires apparaissent et progressent ainsi que l’atteinte axiale. Les thérapeutiques existantes sont les antalgiques, les AINS toujours prescrits en 1ère intention ; les corticoïdes comportent un risque de...

L’évaluation de l’efficacité de l’association de traitements de fond est difficile car il y a de nombreux facteurs confondants sans oublier la corticothérapie qui est souvent associée. Les stratégies thérapeutiques sont différentes : dans certaines études le deuxième médicament est ajouté lorsque le premier est un échec, dans d’autres les deux ou trois médicaments sont associés d’emblée. Enfin...

Les céphalées d’origine cervicale peuvent être expliquées par des anastomoses entre la 5ème paire crânienne et les racines cervicales. Les cervicalgies de la migraine et les céphalées de tension musculaire sont très fréquentes. D’autres sont beaucoup plus rares : la véritable névralgie d’Arnold, la tendinite rétro-pharyngienne, la dystonie cranio-cervicale… Les céphalées d’origine cervicale sont...

Deux cytokines sont pro-inflammatoires dans l’arthrose : l’IL1 et le TNF alpha. L’IL1 béta est procatabolique, accélérant la destruction cartilagineuse, elle est aussi proinflammatoire et pronociceptive. Le rôle de l’IL1 dans la nociception est illustré chez la souris par l’inhibition de l’IL1 qui diminue la réaction aux stimulus douloureux. Mais à faible dose l’IL1 béta est anabolique. On dispose...