Un déficit en vitamine D peut entraîner un hyperparathyroïdisme secondaire, une élévation du turnover osseux et une perte osseuse. Les taux sériques de 25-OH peuvent influencer ces variables à partir d’une certaine concentration de 25-OH vit D, et ce seuil critique s’associant à des modifications de la PTH, des marqueurs du remodelage et de la masse osseuse ont été évalués dans une...

La valeur prédictive de la DMO sur le risque fracturaire a toujours pris comme référence la DMO mesurée par DXA au col fémoral. Toutefois, de nombreuses recommandations suggèrent l’utilisation de la DMO hanche totale, du fait de la moindre erreur de mesure. Le but de l’étude était de comparer ces 2 sites de mesure. Dans une méta-analyse, l’analyse des données de 8547 hommes et femmes...

La prédiction des fractures vertébrales par la DMO ou le statut fracturaire est connue pour des périodes de 4-5 ans. Toutefois leur valeur prédictive à très long terme reste incertaine. Un sous-groupe de la cohorte SOF (Study of Fracture) a été analysé pour la valeur prédictive à long terme (15 ans) de la DMO initiale et de l’existence ou non de fracture sur la...

Alors qu’un antécédent de fracture est un facteur prédictif de fracture du col ultérieure, on ne sait pas si cela est vrai pour les fractures survenues longtemps auparavant. A partir de la cohorte SOF, constituée de 9074 femmes de plus de 65 ans, les auteurs ont étudié l’association entre une fracture vertébrale prévalente et les fractures non vertébrales antérieures, et la survenue...

On s’accorde actuellement pour évaluer le risque fracturaire en ne se limitant pas à la seule mesure de la DMO. Des méthodes d’évaluation du risque absolu à 10 ans prennent en compte d’autres paramètres, notamment l’âge. Le risque est considéré comme faible s’il est inférieur à 10 %, modéré entre 10 et 20 %, et élevé s’il est supérieur à 20 %. Une étude canadienne a comparé ces...

L’analyse de l’association du polymorphisme A163G du promoteur du gène de l’OPG avec la DMO, et le risque fracturaire, a été réalisée à partir de 6695 femmes de 65 ans et plus de la cohorte SOF. Au cours du suivi de 13,6 ans, 700 fractures de hanche (366 fx du col, 334 fx intertrochantériennes), et 510 fractures du poignet sont survenues. La DMO a été évaluée par DXA. Les femmes...

La composante génétique de la perte osseuse chez les femmes peri- et post-ménopausées a été évaluée dans une étude longitudinale chez 176 paires de jumelles (88 MZ, 88 DZ). Des mesures de la DMO au col et au rachis lombaire ont été réalisées à 4 ans d’intervalle. Quoique la composante génétique de la perte osseuse avec l’âge soit moins prononcée que pour le pic de masse osseuse, elle...

L’essai TOP (Treatment of Osteoporosis with PTH(1-84)), est une étude de 18 mois, randomisée, double-aveugle, contrôlée contre placebo évaluant les effets de la PTH(1-84) 100 g/j sur l’incidence des fractures vertébrales chez des femmes ménopausées ostéoporotiques. L’analyse est faite en ITT, incluant toutes les femmes ayant eu des radiographies du rachis initialement et à...

Une évaluation histomorphométrique à partir de biopsies de crête iliaque a été réalisée chez des femmes ménopausées traitées pendant 18 mois par PTH (1-84) 100 microgrammes/j (n=8) ou placebo (n=8) (étude TOP). L’os nouveau formé sous PTH avait une structure trabéculaire normale, et une minéralisation normale (pas d’ostéomalacie, ni de fibrose médullaire). Il existait une...

La PTH(1-84) réduit l’incidence des fractures vertébrales et augmente la DMO chez les femmes ménopausées ayant une ostéoporose. L’adjonction de la PTH(1-84) chez les femmes sous THS et ayant une DMO basse pourrait optimiser leur prise en charge. L’essai POWER (prevention of Osteoporosis in Women on Estrogen Replacement) est une étude randomisée, contrôlée contre placebo, réalisée...

EUROFORS est une étude prospective, évaluant l’effet de traitements séquentiels par PTH(1-34) sur 2 ans chez des femmes ménopausées ostéoporotiques. Pendant la 1ère année, les patientes ont reçu en ouvert PTH(1-34) 20 microgrammes/j. 3 groupes sont définis: - Groupe 1: patientes n’ayant jamais reçu de traitement anti-ostéoporotique - Groupe 2 et 3: patientes ayant déjà été traitées...

Les variations de la DMO sont responsables d’une relativement faible proportion de la réduction du risque fracturaire chez les patients sous agents anti-résorptifs. La relation entre augmentation de la DMO au rachis par la PTH(1-34) et le risque de nouvelle fracture vertébrale a été évaluée à partir des données de l’étude FPT. Les femmes ostéoporotiques (n=1637) ont reçu un placebo ou...