L’efficacité du traitement par le methotrexate dans le traitement de la PR a été comparée chez des patients prenant ou ne prenant pas de l’acide folique. Il s’agit de résultats tirés des études contrôlées du traitement de la PR par le leflunomide, le methotrexate servant de comparateur. L’étude américaine et l’étude européenne ont été regroupées : 668 patients ayant une PR avec recherche de facteurs rhumatoïdes ont été traités par le methotrexate, 225 utilisant l’acide folique à la dose de 1 à 2mg/j et 443 ne l’utilisaient pas (dans l’étude américaine l’acide folique était...

575 PR et 583 sujets n’ayant pas de PR ont été comparés après avoir été appariés pour le sexe (73% de femmes) et l’âge (57 ans). Ils n’avaient pas d’insuffisance cardiaque au départ et ont été suivis 15 et 17 ans. 28% des PR étaient fumeurs contre 23%. L’incidence de l’insuffisance cardiaque à 80 ans a été de 36,3% chez les PR et de 20,4% chez les non PR. Chez les non PR elle était attribuable aux facteurs de risque cardio-vasculaires et à l’alcoolisme dans 77% des cas et chez les PR dans 54% des cas. La fréquence des facteurs de risque chez les PR était moindre excepté la...

Le degré de calcification coronaire a été mesuré par tomographie à électrons chez 227 sujets : 70 avaient une PR d’évolution récente (évoluant depuis moins de 5 ans), 71 une PR établie (évoluant depuis plus de 10 ans) et 86 étaient des contrôles. Les facteurs de risque cardio-vasculaires étaient plus fréquents chez les PR établis : hypertension artérielle dans 67,6% des cas contre 38% pour les PR récentes et les contrôles, tabagisme dans 29,6% des cas contre 23% et 9%, les constants lipidiques étaient comparables. Le score calcique était plus élevé chez les PR établis à 40...

16 patients lupiques, qui avaient des lésions cutanées actives ont reçu 100mg/j de clofazimine et 17 patients 250mg/j de chloroquine pendant 6 mois. Tous les patients mettaient des écrans solaires 2 fois/j et la posologie de la corticothérapie était stable.5 patients du groupe clofazimine et 1 du groupe chloroquine ont arrêté le traitement à cause d’une poussée sévère de la maladie.75% des patients du premier groupe et 82,4% du deuxième avaient une rémission ou une rémission quasi complète des lésions cutanées qui étaient évaluées en aveugle. Il n’y avait pas de différence...

1695 sujets âgés de 55 ans ou plus, qui avaient une coxarthrose et 635 une gonarthrose ont été suivis en moyenne 6,6ans, leurs prescriptions médicamenteuses étant automatiquement enregistrées. Ceux qui ont reçu du diclofenac plus de 180 jours ont eu un risque augmenté de progression de l’arthrose à la hanche (définie par une augmentation de 1 du stade de Kellgren et Lawrence ou par la mise en place d’une prothèse).Sur les 2251 radiographies de hanche analysées, 263 ( 10%,5%) avaient progressé et sur les 637 radiographies de genoux 237 (26%). Néanmoins 44% des hanches ayant...

La survenue de cancers solides a été étudiée dans 3 cohortes de PR : 53.067 hospitalisées en Suède entre 1990 et 2003, une deuxième cohorte de 3703 PR incidentes diagnostiquées entre 1995 et 2003 et la troisième de 4160 PR traitées entre 1999 et 2003 par les anti-TNF alpha. Dans la 1ère cohorte de PR prévalentes il y avait un risque augmenté marginal de cancers solides (chez l’homme), mais avec une augmentation de 20 à 50% de cancers liés au tabagisme et une augmentation de 70% de cancers cutanés non mélanomes ; mais il y avait une diminution de 20% du risque de cancer du...

Une enquête téléphonique a été menée en France dans 20 régions, les cas de PR ainsi repérés étaient confirmés par le rhumatologue ou un examen clinique. Il y a eu 9395 réponses. Il y avait 32PR (27 femmes et 5 hommes, âgés en moyenne de 61,5 ans) ; la prévalence de la PR était de 0,51% chez les femmes et de 0,09% chez les hommes avec une prévalence élevée de 65 à 74 ans. Il y avait une variation suivant les départements, avec une prévalence plus basse dans le Nord-Ouest et plus élevée dans le Sud-Est.

Les radiographies du rachis cervical et lombaire de profil de 82 patients ayant une spondylarthrite ankylosante, la moitié traitée par l’infliximab à la dose de 5mg/kg toutes les 6 semaines ont été analysées au départ de l’étude et après 2 ans. Les patients traités par l’infliximab avaient plus de lésions radiologiques au départ et leur maladie évoluait depuis plus longtemps. Après deux ans de traitement par l’infliximab, il y a eu moins d’évolution radiologique (modification de 0,4 du score contre 0,7 dans le groupe contrôle). Les lésions radiologiques initiales étaient un...

17 patients qui avaient une PR réfractaire (tous traités par le methotrexate et 6 par les anti-TNF), active, ont été traités par le rituximab, à dose croissante : 100mg la première semaine en perfusion intra-veineuse précédée par du paracétamol per os et 50mg de diphenhydramine et 10mg de dexamethasone, puis la 2ème semaine 375mg/m2 et enfin les 3ème et 4ème semaines 500mg/m2. A la douzième semaine il y avait une profonde déplétion des cellules B qui durait jusqu’à 24 semaines, les cellules T, le complément et les immunoglobulines restant normales. Le rituximab a été bien...

Le staphylocoque doré a été recherché par culture dans les prélèvements nasaux et pharyngés de 81 PR et 83 sujets contrôles consultant en rhumatologie. Le portage était de 34,6% chez les PR et de 32,5% chez les contrôles (ce qui est le chiffre dans la population générale). Mais un traitement associant le methotrexate aux anti-TNF était un facteur prédictif du portage avec un risque à 3,24 : il atteignait 60% contre 23% pour les PR non traités par ces deux médicaments. Tous les staphylocoques dorés isolés étaient sensibles à l’oxacilline.

15.789 PR et 3639 patients ayant une arthrose ont été interrogés 2 fois/an depuis 1999 sur l’existence de cancers cutanés non mélanomes. L’incidence était de 18 et 20,4 pour 1000 patients-année respectivement. Le risque en était augmenté avec l’âge, le sexe masculin, la race blanche et un antécédent avant le début de l’enquête. Après ajustement pour ces facteurs, la PR était associée à une augmentation du risque à 1,19. Le tabagisme n’avait pas d’influence. La corticothérapie était liée à une augmentation du risque à 1,28 et les anti-TNF alpha seuls ou associés au...

13 patients, 7 ayant une spondylarthrite ankylosante, 6 avec une spondylarthrite indifférenciée et 2 un rhumatisme psoriasique (11 femmes et 4 hommes, âgés de 43 ans) qui étaient traités par l’infliximab ont changé pour l’étanercept parce que la réponse n’était pas satisfaisante (11 fois) ou en raison d’effets secondaires (4 fois). 9 des 13 spondylarthropathies ont eu une réponse favorable ainsi que les 2 rhumatismes psoriasiques sans qu’il y ait d’effets secondaires. 2 patients non-répondeurs ont néanmoins continué le traitement parce qu’ils se sentaient mieux.