69 PR (d’âge moyen 48 ans, dont la maladie évoluait depuis 11 ans ; 93 % étaient des femmes), qui avaient 6 à 12 articulations gonflées ont été incluses dans une étude comparant l’injection intra-articulaire de 6 à 8 articulations gonflées d’hexacetonide de triamcinolone ou de la même dose d’acetonide de triamcinolone administrée en intra-musculaire. Il y a eu significativement de meilleurs résultats avec les injections intra-articulaires : réponse ACR20 dans 73,5% contre 42,8% à un mois, réponse ACR50 44% contre 20% ; et aussi évalués par l’appréciation du patient, le...

Des ostéosarcomes ont été constatés chez des rats traités par l’hormone parathyroïdienne, ce qui a conduit à interrompre l’étude du traitement de l’ostéoporose par la PTH, à limiter la durée de ce traitement et à s’interroger sur le risque d’ostéosarcome au cours de l’hyperparathyroïdie primitive (HPP). Les dossiers de 1.234 cas d’ostéosarcome vus au centre MD Anderson de Houston depuis 1948 ont été revus. 3 avaient à la fois une HPP et un ostéosarcome. Dans 2 cas, l’HPP a précédé l’ostéosarcome et dans un cas les deux diagnostics ont été faits simultanément. Dans deux...

Les caractéristiques de 147 patients ayant une maladie de Paget vus consécutivement ont été étudiées à Sienne, la majeure partie des études épidémiologiques concernant la maladie de Paget ayant été faite en Grande-Bretagne. Elles ont été comparées à 323 patients contrôles non pagétiques, appariés pour l’âge. Il y avait une petite prédominance masculine (1,5H pour 1F). Dans la majorité des cas, le diagnostic avait été fait devant des phosphatases alcalines augmentées ou devant des radiographies. Dans 15 % des cas il y avait d’autres cas dans la famille. Le nombre des os...

Le traitement par le tériparatide à la dose de 20 ou 40 microgramme/j a significativement diminué le risque de fracture vertébrale ; l’étude a duré 19 mois, interrompue après l’apparition d’ostéosarcome chez des rats traités par ce médicament. Après arrêt du traitement, 1.262 femmes incluses ont été surveillées 50 mois après le début de l’étude. 60 % d’entre elles ont reçu un traitement de l’ostéoporose, surtout dans le groupe placebo. L’incidence des fractures non vertébrales a continué d’être plus basse chez les femmes ayant reçu le tériparatide : 6,1 % contre 9,2 % avec...

Les effets du raloxifène ont été étudiés après 4 années additionnelles de l’étude MORE, qui elle-même avait duré 4 ans. 1.286 femmes ont continué à prendre un placebo et 2.725 le raloxifène à la dose de 60 mg/j. Le risque de fractures non vertébrales était similaire entre le groupe placebo (22,9 %) et le groupe raloxifène (22,8 %) et l’incidence d’une nouvelle fracture non vertébrale à 6 sites (clavicule, humérus, poignet, bassin, hanche, jambe) était de 17,5 % dans les deux groupes. Mais le risque de fractures non vertébrales à ces 6 sites était diminué à 0,78 chez les...

Dans une étude de phase II, 15 patients ayant un syndrome de Sjögren (SS) primaire avec un taux d’IgM supérieur à 15g/l, des autoanticorps (facteurs rhumatoïdes, SSA-SSB) ont été traités par le rituximab à la dose de 375 mg/m²/ semaine pendant 4 semaines, chaque perfusion était précédée par un traitement de 25 mg/j de prednisone et par le calemastine.7 de ces patients avaient un syndrome de SS primaire et un lymphome de type MALT de la parotide. Les 8 autres patients qui avaient un SS primaire évoluaient depuis moins de 4 ans. Une amélioration subjective des...

4 cohortes de PR évoluant depuis moins d’un an ont été comparées aux Pays Bas : vues entre 1985 et 90 (167 patients), entre 1990 et 95 (132 patients), entre 1995 et 2000 (114 patients et entre 2000 et 2005 (112 patients). Le DAS28 de la cohorte vue le plus récemment et au cours des 5 années de surveillance était plus bas : 4,8 en 200-2005 et 5,7 en 1985-90. Mais le HAQ n’a pas montré d’amélioration, plutôt une tendance à l’aggravation du handicap fonctionnel. Dans une étude longitudinale, l’activité de la maladie s’améliorait tôt au cours de l’évolution puis se stabilisait...

L’utilisation des anti-aromatases, qui ont montré leur efficacité dans le cancer du sein, augmente de fréquence. Ils bloquent la conversion des précurseurs androgéniques en estrogènes, ce qui rend le taux sérique des estrogènes indétectable et diminue le taux des estrogènes dans les tissus périphériques. Mais les femmes traitées se plaignent de douleurs articulaires et musculo-squelettiques, qui parfois justifient l’arrêt du traitement. Cette augmentation des arthralgies a été constatée dans les études de traitement du cancer du sein à un stade avancé comme dans celles de...

35 sur 95 patients ayant un syndrome de Churg et Strauss avaient des anticorps anticytoplasmes des neutrophiles (ANCA) en immunofluorescence. Il s’agissait de 39 hommes et 54 femmes, âgés en moyenne de 56 ans. 26 sur les 35 avaient des ANCA périnucléaires avec une spécificité pour la myéloperoxydase (MPO). 24 fois et 3 avaient des ANCA cytoplasmiques spécifiques pour la protéinase 3. 6 sur l30 patients ayant des ANCA anti-MPO avaient des caractères atypiques. La présence d’ANCA était associée à une prévalence plus élevée d’atteintes rénales et d’hémorragies pulmonaires, et...