La relation du tabagisme et le risque de fracture a été étudiée chez près de 60.000 hommes et femmes (74% de femmes) provenant de l’étude prospective de 10 cohortes. 18% étaient des fumeurs. 867 hommes et 4577 femmes ont eu une fracture, fracture ostéoporotique chez 677 hommes et 2817 femmes. 207 hommes et 750 femmes ont eu une fracture de hanche. Le risque de fracture était augmenté à 1,25 par le tabagisme chez les hommes comme chez les femmes et cette augmentation persistait lorsque la densité osseuse était prise en compte tout en étant diminué à 1,13.Le risque était plus...

32 patients qui avaient une maladie lupique avec une complication neurologique sévère évoluant depuis moins de 15 jours: comitialité(9), névrite optique (5), neuropathie crânienne (1) ou périphérique (7), coma (2) ou myélite transverse (4) ont été traités par 1g IV de methylprednisolone 3 jours puis ou cyclophosphamide IV 0,75g/m2 par mois ou methylprednisolone IV 1/mois pendant 4 mois puis tous les 2 mois pendant 6 mois et l’un ou l’autre médicament tous les 3 mois pendant encore un an. La prednisone était administrée au 4ème jour à la dose d’1mg/kg, pas plus de 3 mois et...

La douleur est multidimensionnelle avec une dimension sensorielle et une dimension affective. L’imagerie cérébrale fonctionnelle a montré que les régions cérébrales s’y rapportant diffèraient. Chez les patients ayant une dépression, le flux cérébral est diminué dans le cortex préfrontal, le putamen et le thalamus et les anti-dépresseurs annulent la diminution du flux. La relation entre dépression et douleur a été étudiée chez 53 fibromyalgiques (33 femmes et 20 hommes) et 42 sujets contrôles. La douleur sensorielle était appréciée par la sensibilité à la pression. La...

L’étude EPIDOS menée en France chez 7598 femmes âgées de plus de 74 ans a permis de comparer chez les 291 femmes ayant une fracture de hanche les facteurs de risque selon qu’elles avaient une densité osseuse élevée ou basse. Chez les femmes fracturées ayant une densité osseuse élevée il y avait une interaction positive avec l’âge, la desoxypyridinoline urinaire, la force du quadriceps et la coordination du pied droit et gauche. La comparaison entre les femmes ayant une densité osseuse élevée et celles ayant une densité osseuse basse montraient aussi que la nulliparité, un...

Il s’agit d’une étude finlandaise, pays où les arthrites réactives après infection par les shigelles ont été décrites. 278 patients qui avaient une culture de selles positive à Shigelles ont été interrogés sur leurs manifestations intestinales et extra-intestinales et leurs réponses ont été comparées à celles de 597 sujets contrôles. L’infection par les shigelles s’est manifestée par de la diarrhée, des douleurs abdominales et de la fièvre et elle est apparue dans 90% des cas après un voyage à l’étranger. La durée de la diarrhée a été la même chez les patients avec ou sans...

14 cas de neuropathie périphérique au cours d’un traitement par le leflunomide de la polyarthrite rhumatoïde ont été rapportés au service de pharmacovigilance de Bordeaux. Il s’agissait de 7 hommes et 7 femmes. L’âge moyen des patients était de 69 ans, la durée du traitement par le leflunomide de 7,5 mois .La maladie durait depuis 8 mois .Tous les malades étaient traités par 20mg/j de leflunomide après une dose de charge de 100mg/j 3 jours. Tous les patients avaient des paresthésies et l’EMG montrait une neuropathie sensitive et motrice (4 cas) ou sensitive seulement (10...

64 enfants pré-pubères, âgés de 6 à 11 ans, qui avaient une ostéogénèse imparfaite (de type I le plus souvent mais aussi III et IV) ont été traités par le neridronate intra-veineux à la dose de 2mg/kg tous les 3 mois ou par un placebo. Ils étaient tous supplémentés en calcium et en vitamine D. A la fin de la première année les enfants du groupe contrôle étaient traités par le même bisphosphonate. Dans le groupe contrôle à la fin de la première année la densité osseuse au rachis et à la hanche s’est élevée de 3,5% à 5,7% et dans le groupe néridronate de 18 à 25%.Au cours ...

Il s’agit d’une mise au point sur le traitement antibiotique de la maladie de Lyme qu’on applique à toutes les manifestations de la maladie dans le but de les influencer favorablement et d’empêcher la dissémination bactérienne responsable de manifestations plus tardives comme les arthrites notamment. Toutes les études ont été faites aux Etats-Unis où une seule espèce est en cause : Borellia Burgdorferi, ce qui n’est pas le cas en Europe où plusieurs espèces sont en cause. Le traitement antibiotique de l’érythème migrans (pénicilline, doxycycline, cefuroxime ou ceftriaxone )...

Le devenir de la prothèse de 40 patients (25 hommes et 15 femmes) ayant eu une prothèse totale de hanche après avoir eu une infiltration de corticoïdes a été comparé à celle de 40 patients appariés pour l’âge, le sexe, l’index de masse corporelle, le chirurgien mais sans infiltration préalable. L’infiltration de 80mg de methylprednisolone avait été faite dans des conditions stériles en salle de radiologie pour diagnostic avec une douleur lombaire ou pour diminuer la douleur. Elle a montré dans le groupe infiltration 4 fois sur 5 révisions de prothèse une infection profonde...

Dans une étude faite au Canada incluant 41.885 patients, ayant une PR dont 75% étaient des femmes et l’âge moyen initial de 51 ans il y a eu 520 hospitalisations pour insuffisance cardiaque (fréquence de 10 pou 1000 par an).L’utilisation de médicaments à action retardée était associée à un risque diminué d’insuffisance cardiaque à 0,7 par comparaison à l’absence d’utilisation .Il y avait un effet bénéfique des anti-TNF alpha à 0,5 et du methotrexate à 0,8. Avec le rofecoxib il y avait une augmentation du risque d’insuffisance cardiaque à 1,3 et une diminution avec le...

64 patients ont eu un remplacement lombaire à un ou plusieurs étages par une prothèse Prodisc, 55 ont été suivis en moyenne 8,7 ans. Le disque remplacé a été le plus souvent L4L5 (17 fois) avec 6 fois une arthrodèse L5S1, L5S1 10 fois et ces deux disques 15 fois ; plus rarement il s’agissait de L3L4 (2 fois), les 3 disques ( 3 fois). Tous les patients avaient une maladie discale dégénérative et avaient eu un traitement médical au moins 6 mois qui avait été un échec. Il s’agissait de 30 hommes et 25 femmes, âgés en moyenne de 46 ans. La moitié des patients n’avait pas eu de...

90 patients vus consécutivement, qui avaient une souffrance de la coiffe des rotateurs avec signes de conflit sous-acromial, évoluant depuis 6 mois à 3ans ont été inclus dans une étude randomisée contrôlée comparant une physiothérapie avec exercices pour renforcer les stabilisateurs et décomprimer l’épaule ou une décompression sous-acromiale arthroscopique. Le conflit sous-acromial était affirmé par un test anesthésique positif. La rééducation consistait en 19 séances durant une heure d’abord 3fois/semaine deux semaines puis 2/ semaine 3 semaines puis une fois/ semaine7...