La ponction d’une articulation même à une phase intercritique peut permettre le diagnostic de goutte en montrant les micro-cristaux d’urate de sodium, de façon constante en l’absence de traitement hypouricémiant. Le liquide articulaire peut être conservé à -4° dans le compartiment du réfrigérateur. La fréquence de la goutte augmente dans les pays...

Les plasmocytes ont une longue durée de vie et un faible index apoptotique . Leur oncogénèse fait intervenir une modification de certains gènes, des anomalies cytogénétiques mises en évidence par l’hybridation in situ ; dans le micro-environnement médullaire il y a une activation de leur prolifération et une stimulation de l’angiogénèse. L’IL6 joue un...

Le rituximab est un anticorps monoclonal anti-CD20, utilisé dans le traitement des lymphomes B et qui entraîne une déplétion B prolongée. En thérapeutique il est utilisé dans le traitement des cytopénies auto-immunes : purpura thrombopénique, hyperIgM avec cryoglobulinémie, anémie hémolytique auto-immune. Dans la polyarthrite rhumatoïde son...

Il existe un syndrome associant une ostéoporose et un pseudogliome où l’altération génique a été identifiée : il s’agit d’une mutation du gène LRP5, gène qui active la formation osseuse. En ce qui concerne l’ostéoporose commune le facteur génétique a été souligné : les filles des femmes ostéoporotiques ont une masse osseuse basse et on sait...

Le leflunomide a une action d’immuno-modulation des lymphocytes T activés. Sa demi-vie est de 15 à 18 jours et il est fortement lié à l’albumine. Dans la PR il est habituellement administré à la dose de 20mg/j après une dose de charge de 100mg/j pendant 3 jours qui permet une efficacité plus rapide. 3 études pivot et une méta-analyse ont...

Il ne sera pas traité des localisations rhumatologiques des lymphomes, mais de la survenue d’un lymphome au cours de maladies rhumatismales : PR et syndrome de Sjögren. Au cours de la PR il s’agit d’une notion classique. Le risque se situe entre 2 et 24. Il n’a pas augmenté depuis l’utilisation du methotrexate. Dans une enquête en France le risque...

La première question est de savoir quelles sont les malades qu’il faut traiter : cela dépend de la densité osseuse mais aussi de l’âge, des autres facteurs de risque : maigreur, tabagisme, corticoïdes … des antécédents familiaux, des risques de chute et de l’augmentation des marqueurs du remodelage osseux. Enfin il faut aussi savoir apprécier la...

Une enquête épidémiologique en France dans le département de Seine-St Denis a montré une incidence de 3 à 19 cas par 10 6 habitants. Il s’agit donc d’une maladie orpheline. Le diagnostic de sclérodermie repose sur l’existence d’un critère majeur la sclérodermie proximale et deux critères mineurs la sclérodactylie, une fibrose pulmonaire aux bases et...

Les métastases osseuses condensantes sont le plus souvent d’origine prostatique chez l’homme, d’origine mammaire chez la femme. Mais n’importe quel cancer peut être en cause. Les signes cliniques n’ont rien de particulier, les fractures sont plus rares. Elles peuvent être révélatrices du cancer et le dosage des PSA est très précieux chez l’homme : un dosage...