La présence d’antiphospholipides (aPL) au cours du lupus systémique varie en fonction de séries de 11 % à 86 %, mais le plus souvent c’est de l’ordre de 25 à 40 %. Yelnik et al. rapportent la prévalence des aPL (lupus anticoagulant ou anticardiolipines IgG/IgM à taux modérés ou élevés ≥ 40 GPL/NPL) chez plus de 2 500 patients lupiques.

Gomez et al. rapportent les données poolées de quatre essais de phase 3 avec belimumab (BLISS-52, BLISS-76, BLISS-SC, BLISS-NORTHEAST-ASIA TRIALS). Au total, 3 225 patients ont participé à ces différentes études. Tous avaient un lupus actif au moment de l’inclusion sans atteinte rénale justifiant un traitement spécifique.

Les inhibiteurs de Januskinases constituent une classe thérapeutique susceptible d’être envisagée dans le traitement de plusieurs maladies inflammatoires chroniques notamment la polyarthrite rhumatoïde (PR) ou le rhumatisme psoriasique. Nous disposons de nombreuses études contrôlées mais aussi observationnelles dans le traitement de la PR.

L’étude intitulée ORAL-SURVEILLANCE a mis en avant chez les patients PR traités par tofacitinib (TOFA) vs anti-TNF alpha un surrisque d’accidents cardiovasculaires (CV) majeurs, d’accidents veineux profonds thrombotiques et emboliques et notamment chez les sujets à risque CV élevé.

L’étude intitulée NORD-STAR (NOrdic Rheumatic Diseases Strategy Trials And Registries) est une importante étude contrôlée, randomisée qui a évalué quatre stratégies thérapeutiques différentes dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) récente. Les résultats à 6 mois ont été publiés en 2020. Cette publication à 1 an rapporte les résultats sur l’évaluation clinique mais aussi radiographique.

Dans les grandes maladies auto-immunes dont la PR, plusieurs études ont mis en avant un risque significatif de surmortalité et notamment cardiovasculaire (CV). Nous disposons de peu de données dans les spondyloarthrites, et notamment le rhumatisme psoriasique dont on connaît la fréquence de l’association avec le syndrome métabolique et les facteurs de risque CV.

Contrairement à la voie classique ou la voie des lectines, la voie alterne du complément est en permanence activée à bas bruit même en l’absence de « trigger ». Il est maintenant établi qu’un dérèglement de cette voie alterne est impliquée dans la physiopathologie des vascularites associées aux ANCA bien que les mécanismes moléculaires qui en soient responsables restent encore mal élucidés.

La prévalence de l’obésité est importante chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique. Il n’existe que peu d’études sur l’effet de l’obésité sur l’obtention du statut de rémission. L’objectif de cette étude se basant le registre prospectif et international ReFlaP était d’évaluer l’association entre obésité et obtention de la rémission/faible activité de la maladie.

« De multiples maladies apparaissent avec l’âge, car le système immunitaire commence à s’affaiblir (…). Les pathologies osseuses et articulaires sont les plus fréquentes chez les personnes âgées », indique Pleine Vie.

Environ 35 à 52 % des patients avec sclérodermie systémique (ScS) ont des signes de pneumopathie interstitielle diffuse (PID). Environ 25 à 30 % des patients sclérodermiques avec PID ont une atteinte pulmonaire progressive. Les facteurs de progression et de mortalité de la PID associée à la ScS sont de caractère cutané diffus de la ScS.

Des données récentes mettent le lymphocyte B au centre de la physiopathologie des myopathies inflammatoires idiopathiques et notamment la voie d’activation BAFF. Des taux élevés de BAFF sont retrouvés dans le sang circulant des patients atteints de dermatomyosite et polymyosite. Les patients avec anti-J01 ont aussi des taux sériques élevés de BAFF.

L’arsenal thérapeutique dans la PR est aujourd’hui « riche » avec des traitements de mécanismes d’action originaux et différents. Nous ne disposons que de très rares études dites face-face avec comparaison directe. À l’inverse, nous disposons de nombreuses études contrôlées, randomisées vs placebo ou méthotrexate.
Il s’agit néanmoins de patients dits sélectionnés, d’où l’intérêt de cette revue...