La mise en rémission précoce de la polyarthrite rhumatoïde récente est indispensable pour préserver les capacités professionnelles des patients
M. Michel De Bandt Carrières-sur-Seine
Par
Michel De Bandt (Paris)
Article commenté :
Early suppression of disease activity is essential for maintenance of work capacity in patients with recent-onset rheumatoid arthritis: five-year experience from the FIN-RACo trial.
Puolakka K, Kautiainen H, Mottonen T, Hannonen P, Korpela M, Hakala M, Jarvinen P, Ahonen J, Forsberg S, Leirisalo-Repo M; FIN-RACo Trial Group. Department of Medicine, Lappeenranta Central Hospital, Valto Kakelan katu 1, Lappeenranta FIN-53130, Finland. kari.puolakka@fimnet.fi
Arthritis Rheum. 2005 Jan;52(1):36-41.
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2004; 50:3934-40
Une réponse précoce au traitement immuno-suppresseur prédit une évolution rénale favorable de la néphrite lupique
Dr Véra Lemaire Paris
Dans l’étude Eurolupus du traitement de la néphrite lupique, 90 patients avaient été traités soit par le cylcophosphamide à forte dose intra-veineuse une fois/mois pendant 6 mois puis deux pulses tous les 4 mois, soit par le cyclophosphamide à plus faible dose : 500mg toutes les 2 semaines 6 fois. Tous les patientes recevaient une forte corticothérapie : 3 jours de 750mg/j de methylprednisolone puis 0,5mg/kg/j pendant 4 semaines, diminué progressivement par la suite. Les 2 traitements étaient ensuite suivis par l’azathioprine. Après 41 mois de surveillance il n’y avait pas...
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2004;50:3941-46
Effet de la grossesse sur la néphrite lupique
Dr Véra Lemaire Paris
78 grossesses survenues chez 53 femmes ayant une néphrite lupique ont été étudiées et leur néphrite lupique a été comparée à celle de 78 patientes qui n’étaient pas enceintes, appariées pour l’âge et la manifestation rénale au début de l’étude. 46 grossesses se sont terminées par un enfant vivant, 3 par un mort-né, 16 par un avortement spontané avant 20 semaines et 13 par un avortement thérapeutique. L’activité de la maladie rénale a pu être comparée chez 74 paires : 44,6% et 41,9% respectivement sont devenues actives. Une élévation de la créatininémie de plus de 20% a été...
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Abstract
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Prévention par le bosentan des ulcérations digitales de la sclérodermie
Dr Véra Lemaire Paris
Dans une étude contrôlée, en double aveugle, prospective contre placebo chez 122 patients, le bosentan per os à la dose de 62,5mg 2 fois/j pendant 4 semaines puis 125mg, a diminué après 16 semaines de 48% le nombre moyen d’apparition de nouveaux ulcères digitaux. L’effet bénéfique a également été constaté dans le sous-groupe de patients ayant déjà des ulcères digitaux au début de l’étude et qui étaient donc plus à risque .La proportion de patients avec de multiples ulcères était aussi notablement diminuée. Il n’y a pas eu d’effet sur la durée de cicatrisation des ulcères,...
Polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2004;50: 4072-73
Induction d’anticorps antinucléaires chez les patients traits pour PR par infliximab et leflunomide
Dr Véra Lemaire Paris
L’infliximab induit la formation d’anticorps antinucléaires et moins souvent d’anticorps anti-ADN double brin. Les observations de lupus clinque sont rares. L’infliximab est en général associé au methotrexate qui diminue la fréquence d’apparition d’anticorps antichimériques. Mais le methotrexate n’est pas toujours toléré et le leflunomide a été proposé comme alternative.
40 patients qui avaient une PR et qui n’avaient pas répondu au traitement par le leflunomide, ont été traités aussi par l’infliximab. 10 patients ont arrêté le traitement à cause d’une absence d’efficacité ; 17 l’ont arrêté en...
Arthrose
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2004; 63:1611-17
Evaluation d’un acide hyaluronique et comparaison avec la diacéréine et un placebo dans le traitement de la gonarthrose
Dr Véra Lemaire Paris
301 patients, âgés de plus de 50 ans et ayant une gonarthrose fémoro-tibiale symptomatique ont été inclus dans une étude contrôlée, multicentrique, randomisée durant un an de 3 séries espacées tous les 3 mois de 3 injections hebdomadaires d’acide hyaluronique (+ un placebo oral), ou de 3 injections de sérum physiologique + 100mg de diacéréine/ jour ou de 3 injections de sérum physiologique+ un placebo oral. Les 3 groupes de traitement étaient comparables pour l’âge (65 ans), le sexe (71 à 61% de femmes), le poids (78kgs), l’intensité de la douleur, le score de la douleur, la hauteur de...
Rhumatologie pédiatrique
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2004; 63:1638-44
Traitement de l’arthrite juvénile idiopathique par l’etanercept
Dr Véra Lemaire Paris
322 patients qui avaient une arthrite juvénile idiopathique réfractaire au methotrexate et 12 un autre rhumatisme ont été traités par l’etanercept à la dose de 0,4mg/kg en sous cutané deux fois/ semaine. 21% des patients avaient une arthrite à début systémique. Le traitement a duré de 1 à 48 mois en moyenne 13 mois. Une efficacité du traitement a été constatée au premier mois avec une diminution du nombre d’articulations douloureuses et gonflées, une diminution de la raideur douloureuse matinale (de 45 minutes à 12 minutes après un mois de traitement puis à 7 minutes après 3 mois. Une...
Spondyloarthrite axiale
Abstract
Source : Ann Rheum. Dis. 2004;63: 1664-69
Traitement de la spondylarthropathie associée à la maladie de Crohn par l’infliximab
Dr Véra Lemaire Paris
24 patients (14 hommes et 10 femmes âgés en moyenne de 44 ans) qui avaient une spondylarthropathie associée à la maladie de Crohn (active dans 16 cas, quiescente dans 8) ont été traités par l’infliximab pendant 12 à 18 mois à la dose de 5mg/kg aux semaines 0,2 et 6 puis à la dose de 3mg/kg si la maladie digestive était en rémission ou à la même dose toutes les 5 à 8 semaines. Le traitement a duré au moins un an. Il y avait un groupe contrôle de 12 patients ayant une maladie de Crohn active, des manifestations rhumatologiques similaires et traités conventionnellement.
L’infliximab a amélioré à...
Rhumatologie pédiatrique
Abstract
Source : Ann.Rheum. Dis 2004;63 :1687-89
Faible intérêt diagnostique des anti-CCP dans l’arthrite juvénile idiopathique
Dr Véra Lemaire Paris
Les anticorps anti-CCP ont été recherchés chez 122 enfants qui avaient une arthrite juvénile idiopathique.48 avaient une forme polyarticulaire dont 12 avec facteurs rhumatoïdes, 36 une forme oligoarticulaire, 28 une forme systémique et 7 une forme avec enthésite, 3 arthrites psoriasiques.
3 enfants (2%) avaient des anti-CCP et une forme polyarticulaire érosive avec facteurs rhumatoïdes.70% des 27 adultes ayant une PR avaient des anti-CCP.
Autres - Rhumatologie
Abstract
Source : J. Rheumatol. 2004;31:2360-5
Methotrexate à faible dose au cours du 1er trimestre de la grossesse
Dr Véra Lemaire Paris
Les données provenant de 31 centres de pharmacovigilance français et de 2 services d’information de tératologie concernant le methotrexate à faible dose pendant le premier trimestre de la grossesse ont été analysées.28 cas en ont été colligés. L’indication du traitement par le methotrexate était dans 22 cas une PR, dans un cas une maladie de Takayasu (2 grossesses), dans deux cas un rhumatisme psoriasique, dans un cas une dermatomyosite et une spondylarthrite ankylosante. La posologie était inférieure à 15mg/ semaines sauf la patiente qui avait une maladie de Takayasu et...
Rhumatismes microcristallins (goutte et chondrocalcinose)
Abstract
Source : J. Rheumatol. 2004; 31: 2429-32
Efficacité de la colchicine dans la prévention des crises de goutte lors de l’initiation de l’allopurinol
Dr Véra Lemaire Paris
43 patients qui avaient une goutte établie ou une hyperuricémie d’une insuffisance rénale et qui commençaient le traitement par l’allopurinol ont été traités soit par la colchicine à la dose de 0,6mg deux fois/j ou par un placebo pendant 3 mois après avoir obtenu une uricémie inférieure à 65mg/j. Plus de 60% des patients avaient des tophus. Les patients recevant la colchicine ont eu moins de crises de goutte : chez 33% des patients et 77% avec le placebo ; les crises ont été moins nombreuses pendant les 3 premiers mois comme pendant les 3 mois suivants ; elles étaient moins...
Maladies systémiques (lupus, sclérodermie, Sjögren...)
Abstract
Source : Medicine 2004; 83:348-59
Lupus érythémateux après 50 ans
Dr Véra Lemaire Paris
De 1980 à 2000 à l’hôpital de la Pitié, 47 patients âgés de plus de 50 ans (34 femmes et 13 hommes) ont été pris en charge pour un lupus systémique ( qui n’était pas induit par les médicaments) et comparés à 114 patients plus jeunes. Le rapport femmes/hommes était moins élevé (72% contre 93%), il y avait chez les sujets âgés moins d’atteinte articulaire, moins d’éruption malaire et moins de néphropathie (21% contre 51%). Le traitement comportait moins souvent une forte corticothérapie ou des immuno-suppresseurs. La mortalité était plus élevée chez les patients âgés avec à 10 ans une survie de...
