Dans une population de 18.572 PR, 88 cas de lymphome ont été identifiés, 59 avant le début de l’étude, 29 après ( dans la majorité des cas non Hodgkinien ). Par comparaison à une population générale appariée pour l’âge et le sexe, le taux d’incidence standardisée de lymphome chez les 18.572 patients ayant une PR est augmenté à 1,9 ; il est de 2,9 pour les malades traités par les agents biologiques, un peu plus augmenté pour l’etanercept ( à 3,8) qu’avec l’infliximab ( à 2,6 ) mais les intervalles de confiance se chevauchent. Avec le methotrexate il est de 1,7, avec le...

Dans un essai multicentrique contrôlé contre placebo, 164 patients ayant une PR réfractaire (traités par en moyenne 4-5 traitements à action retardée) ont reçu pendant 3 mois un anticorps anti-récepteur de l’IL6 à la dose de 4mg/kg ou 8mg/kg intra-veineux toutes les 4 semaines ou un placebo. Après 3 mois une réponse ACR20 était obtenue chez 78% des patients avec 8mg/kg de l’anticorps anti-IL6, 57% avec 4mg/kg et 11% avec le placebo. Il y avait une réponse ACR50 chez 40% des patients traités par la dose la plus forte, 25,9% par 4mg/kg et 1,9% par le placebo. Il n’y avait...

190 patients qui avaient un rhumatisme psoriasique actif ont été traités pendant 6 mois par le leflunomide à la posologie habituelle ( 100mg/j trois jours puis 20mg/j ) pendant 6 mois ou par un placebo. Il y a eu 58,9% de patients améliorés suivant les critères utilisés habituellement et 29,7% par le placebo. Il y avait aussi une amélioration de l’éruption cutanée. Diarrhée et élévation des transaminases ont été plus fréquents avec le leflunomide sans toxicité hépatique sérieuse.

Dans une zone endémique de coccidioimycose dans le Sud-Ouest des Etats-Unis, 13 cas ont été documentés chez des patients traités par anti-TNF alpha : 12 patients traités par l’infliximab ( associé au methotrexate 11 fois ) et un patient par l’etanercept. Aucun patient n’avait d’affection prédisposante ( diabète, infection HIV..). Dans deux cas ,il s’agissait d’une réactivation. Tous les patients avaient une pneumonie, 4 une infection disséminée. Deux patients sont morts. Par comparaison aux patients ayant un rhumatisme inflammatoire non traité par anti-TNF alpha, le risque...

69 patients qui avaient une SA active (BASDAI supérieur à 4 et score de douleur vertébrale supérieur à 4) malgré un traitement AINS ont été traités par l’infliximab et 30 par l’etanercept dans deux études contrôlées contre placebo. Après 12 semaines de traitement, les éléments prédictifs d’une réponse BASDAI 50 obtenue chez 56% des patients traités, étaient une plus courte durée d’évolution, un BASFI plus bas, un âge plus jeune et une vs et CRP élevées. La réponse était observée rapidement commençant dès les 2-3 premières semaines de traitement. Il n’y avait pas de...