Dans une population de 18.572 PR, 88 cas de lymphome ont été identifiés, 59 avant le début de l’étude, 29 après ( dans la majorité des cas non Hodgkinien ). Par comparaison à une population générale appariée pour l’âge et le sexe, le taux d’incidence standardisée de lymphome chez les 18.572 patients ayant une PR est augmenté à 1,9 ; il est de 2,9 pour les malades traités par les agents biologiques, un peu plus augmenté pour l’etanercept ( à 3,8) qu’avec l’infliximab ( à 2,6 ) mais les intervalles de confiance se chevauchent. Avec le methotrexate il est de 1,7, avec le...

Dans un essai multicentrique contrôlé contre placebo, 164 patients ayant une PR réfractaire (traités par en moyenne 4-5 traitements à action retardée) ont reçu pendant 3 mois un anticorps anti-récepteur de l’IL6 à la dose de 4mg/kg ou 8mg/kg intra-veineux toutes les 4 semaines ou un placebo. Après 3 mois une réponse ACR20 était obtenue chez 78% des patients avec 8mg/kg de l’anticorps anti-IL6, 57% avec 4mg/kg et 11% avec le placebo. Il y avait une réponse ACR50 chez 40% des patients traités par la dose la plus forte, 25,9% par 4mg/kg et 1,9% par le placebo. Il n’y avait...

190 patients qui avaient un rhumatisme psoriasique actif ont été traités pendant 6 mois par le leflunomide à la posologie habituelle ( 100mg/j trois jours puis 20mg/j ) pendant 6 mois ou par un placebo. Il y a eu 58,9% de patients améliorés suivant les critères utilisés habituellement et 29,7% par le placebo. Il y avait aussi une amélioration de l’éruption cutanée. Diarrhée et élévation des transaminases ont été plus fréquents avec le leflunomide sans toxicité hépatique sérieuse.

Dans une zone endémique de coccidioimycose dans le Sud-Ouest des Etats-Unis, 13 cas ont été documentés chez des patients traités par anti-TNF alpha : 12 patients traités par l’infliximab ( associé au methotrexate 11 fois ) et un patient par l’etanercept. Aucun patient n’avait d’affection prédisposante ( diabète, infection HIV..). Dans deux cas ,il s’agissait d’une réactivation. Tous les patients avaient une pneumonie, 4 une infection disséminée. Deux patients sont morts. Par comparaison aux patients ayant un rhumatisme inflammatoire non traité par anti-TNF alpha, le risque...

69 patients qui avaient une SA active (BASDAI supérieur à 4 et score de douleur vertébrale supérieur à 4) malgré un traitement AINS ont été traités par l’infliximab et 30 par l’etanercept dans deux études contrôlées contre placebo. Après 12 semaines de traitement, les éléments prédictifs d’une réponse BASDAI 50 obtenue chez 56% des patients traités, étaient une plus courte durée d’évolution, un BASFI plus bas, un âge plus jeune et une vs et CRP élevées. La réponse était observée rapidement commençant dès les 2-3 premières semaines de traitement. Il n’y avait pas de...

Une étude multicentrique française de 191 patients ayant une PR évoluant depuis moins d’un an, a été réalisée avec une surveillance prospective de 5 ans. Il s’agissait de 140 femmes et de 51 hommes, âgés en moyenne de 50,5 ans. La grande majorité des patients a été traitée avant 6 mois après l’inclusion par un traitement à action retardée. Les facteurs pronostiques de rémission ( obtenue chez 25% des patients à 3 ans, 15,7% à 5 ans ) ont été :un DAS inférieur à 4 ainsi qu’un indice de Ritchie inférieur à 17, une durée de la raideur douloureuse matinale inférieure à 60...

167 patients ayant une PR évoluant depuis moins de 3 ans ont été traités par la salazopyrine et par 7mg/j de prednisolone ou un placebo pendant 2 ans. Leur âge moyen était de 56 ans, 84% des patients étaient séro-positifs pour le facteur rhumatoïde, 71% avaient des érosions sur les radiographies des mains. Il n’y avait pas de différence entre le groupe prednisolone et le groupe placebo pour le score radiologique, l’efficacité clinique( 41% et 43% de réponse ACR20 ) ou biologique ( diminution dans les 2 groupes de la vs et de la CRP ) après 2 ans. Il n’y avait pas non plus de...

Une étude épidémiologique de la toxicité hépatique des traitements à action retardée chez 41.885 PR entre Septembre 1998 et Décembre 2001 a retrouvé 25 cas de toxicité hépatique sérieuse ( justifiant une hospitalisation ) et 411 cas de toxicité hépatique modérée, ce qui fait respectivement 4,9 pour 10.000/ an et 80 pour 10.000/ an. Chaque cas de toxicité hépatique ou non a été apparié avec 100 patients sans toxicité hépatique. Il n’y avait pas d’augmentation de fréquence des accidents hépatiques sérieux ou non avec le leflunomide ou les autres traitements à action retardée...

34 enfants (16 garçons et 18 filles), âgés de 3 à 18 ans) ayant une ostéogénèse imparfaite (13 de type I, 9 de type III et 12 de type IV ), ont été traités soit par l’olpadronate à la dose de 10mg/m2/j per os ,soit par un placebo pendant 2 ans .Tous recevaient du calcium et de la vitamine D. Avec le bisphosphonate il y a eu une diminution de 31% de la fréquence des fractures des os longs. Le contenu minéral osseux et la densité osseuse étaient augmentés de façon significative avec l’olpadronate par comparaison au placebo. Il n’y avait pas de différence pour l’évolution...

Des applications de trinitrate de glyceryl ont été comparées à un placebo dans une étude prospective chez 65 patients ( 40 hommes et 25 femmes ) qui avaient une tendinopathie achiléenne ( 84 tendons atteints ), évoluant en moyenne depuis 16 mois. Les deux groupes suivaient un programme de réhabilitation avec des conseils de repos ,le port d’un talon de 1-1,5cm et des étirements. Le produit actif a diminué la douleur à l’activité à 12 et 24 semaines par comparaison au placebo, ;la douleur nocturne était aussi diminuée ainsi que la sensibilité tendineuse, le score de douleur...

40 patients qui avaient une hernie discale à un étage responsable d’une sciatique évoluant depuis 2 mois, résistante au traitement médical ( et qui n’étaient pas en accident de travail), ont eu une discectomie sans curettage discal, la deuxième moitié par micro-endoscopie. Il s’agissait de 31 hommes et 9 femmes dont l’âge moyen était de 34 ans. 16 patients avaient un travail comportant le port de charges lourdes. 16 avaient une hernie discale en L4-L5 et 26 en L5-S1. La douleur du membre inférieur a diminué rapidement au cours du premier mois chez tous les patients et a...