244 patients qui avaient une PR active malgré le methotrexate, évoluant en moyenne depuis 10 ans ont été traités soit par l’etanercept, soit par l’association etanercept- anakinra 100mg/j à 2 doses différentes d’etanercept ( 25mg 2 fois/ semaine ou 1fois/ semaine) pendant 6 mois. Il n’y avait pas d’avantage de l’association etanercept-anakinra pour l’efficacité mais les effets secondaires ont été plus nombreux : infections sévères dans 3,7% et 7,4% contre 0%, réactions aux sites d’injection et neutropénie.

Dans l’étude SOF des femmes ostéoporotiques la radiographie systématique du bassin de 745 femmes ( sur 5928 femmes examinées), a montré des signes radiologiques d’arthrose de hanche : pincement de l’interligne et/ou ostéophytes. L’existence d ‘une douleur de hanche était évaluée par questionnaire et à l’examen. Elle était notée dans la moitié des cas. La radiographie a été répétée 8 ans plus tard. 12,9% des femmes qui avaient initialement des signes radiologiques de coxarthrose ont eu une prothèse totale de hanche (PTH) et 22,8% une progression de leur handicap. 64,6% des...

316 patients qui avaient un surpoids ou une obésité ( IMC supérieur à 28kg/m2) et une arthrose de genou symptomatique ont été divisés en 4 groupes :un groupe contrôle à qui étaient conseillées les mesures habituelles ( maigrir, faire des exercices mais sans stricte surveillance), le deuxième groupe suivait un régime amaigrissant bien précisé et surveillé, le troisième faisait des exercices ( 1 heure/jour dans un centre pendant les 4 premiers mois au moins ) et le 4ème groupe était soumis à un régime amaigrissant + les exercices dans les mêmes conditions.80% des patients des...

Une patiente de 63 ans qui avait une PR active malgré un traitement par le methotrexate et le leflunomide a eu à la 6ème injection d’adalimumab une éruption papulo-pustuleuse au site d’injection et aux paumes et aux plantes des pieds qui a desquamé par la suite. A l’arrêt de l’adalimumab, alors que les médicaments ( methotrexate et leflunomide ) étaient continués l’éruption a disparu.

Des cobayes ont été immunisés par voie sous-cutanée par l’Hylan G-F 20 une fois/ semaine pendant 3 semaines. 2 semaines plus tard, une intra-dermoréaction avec ce produit a alors provoqué une réaction cutanée aiguë et retardée et dans le sérum ont été mis en évidence des anticorps spécifiques IgG sans qu’il y ait de réactivité croisée du sérum contre l’hyaluronate de sodium. L’examen histologique des lésions a montré des réactions d’hypersensibilité immédiate et retardée. Une immunogénicité de l’Hylan a également été mise en évidence chez des souris avec des différences...

847 personnes ( 47% d’hommes) d’une communauté aborigène ont été interrogées sur leurs symptômes rhumatismaux éventuels.33% en avaient eu dans la semaine précédente, 22% dans le passé. Il s’agissait le plus souvent de lombalgie, de douleur du genou ou de l’épaule.263 sujets ont été examinés et il s’agissait de pathologie para-articulaire, d’arthrose ou de pathologie rachidienne. 7% des hommes et 0,9% des femmes avaient la goutte. Le risque de goutte augmentait avec la consommation de boissons alcoolisées et le poids. Il n’y a pas eu de cas de PR ou de lupus mais 4...

La progression radiologique de 3 cohortes de PR évoluant depuis moins de 2 ans ( 58 patients en 1983-85, 77 en 1988-89 et 62 en 1995-96 ) a été comparée. Tous ont été traités de façon progressive par les médicaments à action retardée utilisés pendant cette période .Les radiographies des mains et des pieds ont été faites au départ, à 2 ans et à 5 ans. Le score de Larsen a augmenté en moyenne de 12, 6 et 4 points dans chaque cohorte respectivement. La positivité de la recherche du facteur rhumatoïde et une activité élevée de la maladie étaient associées à une plus forte...

Dans une étude rétrospective de 93 patients traités pour PR par l’infliximab 20 avaient eu un échec de l’etanercept. L’amélioration clinique sur le nombre d’articulations douloureuses et gonflées, l’appréciation globale du malade et du médecin, la raideur matinale et la CRP se sont améliorées de façon similaire chez les 73 malades n’ayant pas été traités au préalable par l’etanercept et chez les 20 qui n’avaient pas eu de réponse positive à ce médicament. L’infliximab n’a pas eu d’efficacité chez 2 patients de chaque groupe. Les « switcheurs » ont reçu des doses plus fortes...

En cas d’intolérance au methotrexate on a proposé comme alternative l’association leflunomide-infliximab. 2 articles en rapportent les effets et la tolérance. Dans le premier,17 patients ont été traités dont 13 recevaient déjà du leflunomide pendant au moins 3 mois avant de commencer le traitement par l’infliximab.8 patients ont arrêté la thérapeutique à cause d’effets secondaires :insuffisance cardiaque un cas, hypertension artérielle avec douleur thoracique deux cas, éruption de type eczémateux deux cas, et neutropénie 3 cas.9 malades ont continué le traitement dont 4...

Un traitement par les statines et la fréquence des fractures ont été l’objet de 4 études prospectives, 8 études observationnelles et 2 études cliniques contrôlées où les fractures étaient documentées. Il y avait une tendance à la diminution des fractures de hanche et à un moindre degré des fractures extra-vertébrales chez les sujets traités par les statines, compte tenu des autres facteurs : l’âge, l’index de masse corporelle et l’utilisation d’estrogènes.

120 patients qui avaient une lombalgie discale résistante à un traitement de 6 semaines, confirmée par la douleur concordante lors de la discographie, ont eu soit une injection intra-discale de 1ml de 40mg de methylprednisolone soit de 1ml de sérum physiologique. Les 2 groupes étaient comparables pour le sexe, l’âge, la douleur et le handicap. Après un an, il n’y avait pas de différence entre les 2 groupes de traitement pour le handicap lié à la lombalgie ni pour la douleur.

71 prothèses totales de hanche alumine-alumine ont été mises en place chez 62 patients âgés de moins de 55 ans. Il s’agissait de 36 hommes et 26 femmes dont l’âge moyen était de 46 ans. Un antécédent d’infection ou un échec de prothèse de hanche étaient un facteur d’exclusion. Dans près d’un tiers des cas il s’agissait d’une arthrose et dans un autres tiers d’une ostéonécrose, puis de séquelles de fractures ou d’une maladie inflammatoire.15 hanches avaient déjà été opérées : ostéotomie, forage, fixation de fractures .La prothèse mise en place était une prothèse Ceraver avec...