La mortalité et la cause de la mort ont été étudiées chez 484 patients ayant un syndrome de Sjögren primitif et surveillés en moyenne 7 ans.265 patients répondaient aux critères de consensus américano-européen. La mortalité de ces 265 patients était discrètement augmentée à 1,17. Il y a eu 34 morts et l’excès de mortalité était seulement du aux lymphomes. Chez les patients ne répondant pas à ces critères la mortalité n’était pas augmentée. L’hypocomplémentémie avec diminution de C3 et/ou de C4 au moment du diagnostic de syndrome de Sjögren était un facteur prédictif de...

Au moment du diagnostic de maladie de Horton chez 175 patients, 36 étaient déjà traités par l’aspirine à petites dose ( 100mg/j) en raison d’une maladie coronaire. 8% des malades recevant l’aspirine et 29% de ceux qui n’en prenaient pas avaient des complications ischémiques cérébrales inaugurales ( perte de la vision ou AVC).Un malade sur 5 avait eu des manifestations prémonitoires. Tous les patients ont été traités par les corticoïdes à la dose de 40 à 80mg/j.9 patients ont été perdus de vue. Le traitement par l’aspirine a été continué chez les patients le prenant déjà et...

Une méta-analyse des études contrôlées contre placebo de l’injection intra-articulaire de corticostéroïdes pour traiter l’arthrose a été faite à partir de banques de données : Medline, Embase et les registres d’études contrôlée Cochrane en utilisant les mots clefs : corticoïdes et de leurs diverses appellations, arthrose, traitement intra-articulaire. 10 études contrôlées contre placebo avec injection intra-articulaire de sérum physiologique ont été retenues. Dans 6 études, des données montrant l’amélioration à court terme des symptômes après l’injection et jusqu’à 2...

Sur 701 patients ayant une amylose AL ,312 ont été traités par melphalan à forte dose ( 100 à 200mg/m2 ) et greffe de moelle autologue. Les critères de sélection étaient outre la preuve de l’amylose et de la dyscrasie plasmocytaire, l’absence d’atteinte viscérale majeure notamment cardiaque .Leur survie moyenne a été de 4,6 ans et de 1,6 an en cas d’atteinte cardiaque, avec dans ce cas une survie à 5 ans de 29%, alors qu’elle était de 60% en son absence. Une rémission complète ( pas de cellules plasmocytaires monoclonales, pas de gammapathie monoclonale sérique ou urinaire...

La relation entre les facteurs de risque alimentaire et la survenue d’une goutte a été étudiée de façon prospective pendant 12 ans chez près de 50.000 hommes, professionnels de santé, âgés de 40 à 75 ans. Ils ont répondu à un questionnaire validé, portant sur plus de 130 aliments en 1986, 1990 et 1994. 730 cas de goutte ont été retenus pendant les 12 ans de surveillance.88% avaient eu un accès aigu du gros orteil. La fréquence de la goutte augmentait avec l’âge avec un pic entre 55 et 69 ans .L’apport alimentaire en viande s’accompagnait d’une augmentation du risque de...

Le risque de goutte et la consommation de boissons alcoolisées ont été étudiés sur une période de 12 ans chez 47.150 hommes. 730 cas de goutte sont survenus pendant la période de surveillance. Le risque de goutte augmentait avec la consommation de boissons alcoolisées indépendamment des autres facteurs diététiques, de l’index de masse corporelle, de l’âge, de l’hypertension artérielle, de l’utilisation de diurétiques et d’une insuffisance rénale chronique .Le risque de goutte atteignait 2,53 chez les plus forts consommateurs ( plus de 50g/j). L’association était la plus...

10.739 femmes ménopausées qui avaient eu une hystérectomie, ont été traitées par les estrogènes ( 0,625mg/j d’estrogènes conjugués équins ou par un placebo. Elles étaient âgées en moyenne de 63,6 ans. Les 2 groupes de traitement étaient comparables. L’étude a été arrêtée après 6,8 ans car le traitement estrogénique n’apportait pas de bénéfice. Il n’y avait pas d’augmentation, comme avec le traitement substitutif estro-progestatif, des maladies coronaires. Mais il y avait une augmentation du nombre d’AVC de 39% et de maladie veineuse thromboembolique de 33%. Le diagnostic...

1640 femmes, ménopausées depuis au moins 5 ans et âgées en moyenne de 69 ans, qui avaient au moins une fracture vertébrale, ont été traitées par 2g/j de ranelate de sodium ou par un placebo pendant 3 ans ; les deux groupes de traitement étaient supplémentés en vitamine D et calcium. Ils étaient comparables, notamment pour les antécédents de fractures extra-vertébrales ( dans un tiers des cas ) et la densité osseuse ( T score – 3,5 au rachis lombaire, -2,4 à la hanche ). A la fin de la 1ère année de traitement, il y avait une diminution de 49% du risque de nouvelle fracture...

Les patients infectés par le VIH et traités par les anti-rétroviraux ont une diminution de la densité osseuse et des anomalies du métabolisme lipidique avec un trouble de la répartition des graisses. La densité osseuse, les marqueurs biochimiques osseux, l’hyperglycémie provoquée par voie orale et le profil lipidique ont été comparés chez 51 patients infectés par le VIH traités et 21 sujets contrôles non infectés, appareillés pour l’âge et le sexe ( 86% et 82% d’hommes). La densité osseuse était plus basse chez les patients infectés ( 63% contre 32% avaient un T score...

25 patients qui avaient été opérés en moyenne 11 mois auparavant par laparoscopie avec un bypass gastrique pour obésité morbide ont été comparés à 30 obèses contrôles non opérés, appareillés pour l’âge, le sexe et le statut ménopausique .Les patients opérés ont plus perdu du poids et plus diminué leur index de masse corporelle. Alors qu’ils avaient un apport suffisant en calcium et vitamine D, leurs marqueurs du renouvellement osseux étaient plus élevés : le N telopeptide urinaire et l’ostéocalcine. 15 patients ont été suivis prospectivement après l’intervention pendant 9...

Une hypercalcémie et une hyperphosphorémie compliquent souvent le traitement par calcium et la vitamine D de l’hyperparathyroïdie secondaire des hémodialysés .Les calcimimétiques qui se lient au récepteur du calcium diminuent le taux de PTH sans augmenter la calcémie ni la phosphorémie.371 patients hémodialysés en moyenne depuis 6 ans, dont l’hyperparathyroïdie secondaire n’était pas contrôlée par les mesures habituelles ( PTH supérieure à 300pg/ml ), ont été traités par le cinalcet et 370 par un placebo pendant 26 semaines. Pendant les 12 premières semaines les doses de...

Dans une étude contrôlée contre placebo, 652 patients qui avaient un psoriasis en plaques en moyenne depuis 18 ans dont 22% avaient un rhumatisme psoriasique, ont été traités soit par un placebo, soit par l’etanercept à 3 doses différentes : 25mg sous-cutané une fois/ semaine, deux fois/semaine ou 50mg deux fois/ semaine. L’étude a duré 24 semaines et après 6 semaines les malades sous placebo recevaient l’etanercept 25mg sous-cutané 2 fois/ semaine. Une amélioration de 75% du psoriasis cutané était notée à 12 semaines chez 4% des malades traités par le placebo, 14% de ceux...