Les interférons de type 1 jouent un rôle important dans de nombreuses maladies systémiques auto-immunes. La signature interféron est souvent associée à la présence d’auto-anticorps et se retrouve notamment dans le lupus systémique, le syndrome de Sjögren, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie systémique et la dermatomyosite.

L’impact psychologique de la spondyloarthrite est considérable. De nombreux travaux se sont intéressés à l’incidence des symptômes dépressifs et d’anxiété chez les patients atteints de spondyloarthrite (SpA). Le risque de dépression est estimé être 51 % plus élevé chez les SpA que dans la population générale. En revanche, on sait peu de choses sur l’affect lié à la maladie ressenti par les patients.

L’abatacept (ABA) (CTLA4IG) constitue l’une des principales thérapies biologiques de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Ce traitement peut être utilisé en 1^re ligne de biothérapie et il existe un développement potentiel au stade très précoce dit parfois « Pre-PR ». Nous disposons de nombreuses données de tolérance que le traitement soit administré par voie IV ou sous-cutanée.

Malgré un arsenal thérapeutique riche, le traitement actuel de la PR ne permet d’obtenir la rémission et la rémission prolongée que chez un patient sur deux voire moins. D’un autre côté 5 à 15 % des PR sont considérées comme difficiles à traiter pour ne pas dire réfractaires. Il existe par ailleurs un recours encore trop fréquent aux glucocorticoïdes...

Le tabac est un facteur de risque majeur quant à l’incidence de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Plusieurs études ont montré par ailleurs que le tabac était associé à une plus grande sévérité de la maladie et une moindre réponse potentielle aux traitements de fond. Certaines données restent toutefois controversées, notamment quant à l’impact du tabac...

Le rhumatisme psoriasique (PSA) fait actuellement l’objet de nombreux travaux et ce en parallèle au développement de nouvelles opportunités thérapeutiques. Sur le plan épidémiologique, la prévalence du PSA a été évaluée de 0,02 % à 0,67 %. La variabilité des chiffres tient compte d’importantes différences méthodologiques, géographiques, ethniques, environnementales...

Le telitacicept est une protéine de fusion constituée d’un fragment Fc d’une IgG couplé au récepteur TACI capable ainsi de bloquer BAFF et APRIL, deux molécules de survie du lymphocyte B activé.

La morphée pansclérotique invalidante (Disabling Pansclerotic Morphea) (AMPI) est un syndrome auto-inflammatoire rare se caractérisant par un retard de cicatrisation, de la fibrose, des cytopénies, une hypogammaglobulinémie et un surrisque de carcinome épidermoïde.

Les récentes recommandations de la SFR sur l’alimentation des rhumatismes inflammatoires proposent l’accompagnement vers une perte de poids pour les sujets présentant un excès pondéral, une alimentation de type méditerranéen et une supplémentation en oméga-3, à visée symptomatique.

Certains rhumatismes psoriasiques peuvent justifier le recours à une thérapie dite ciblée, biologique ou synthétique. Deux traitements inhibiteurs de Januskinases ont démontré leur efficacité : le tofacitinib et l’upadacitinib (UPA). L’UPA a fait l’objet de deux importantes études de phase 3 dont l’étude SELECT-PsA 1 conduite chez des sujets en échec à au moins un traitement de fond synthétique.

L’aprémilast est une petite molécule dont le mode d’action repose sur l’inhibition de la PDE4. Le programme de développement est intitulé PALACE. En complément, nous disposons des premières études observationnelles dont cette étude multicentrique grecque appelée APROACH. Il s’agit d’une étude prospective conduite sur 1 année.

L’EULAR a récemment proposé une définition de ce que l’on appelle aujourd’hui une PR dite difficile à traiter (PR-D2T). Ceci représenterait 6 à 17 % des patients. L’originalité de ce travail italien a été d’évaluer l’impact potentiel de la prise en charge thérapeutique toute initiale et notamment au cours de la 1^re année de la maladie.