L’etanercept à la dose de 25mg par voie sous-cutané 2 fois/ semaine est efficace dans le traitement de la PR. L’effet secondaire le plus fréquent est la réaction au point d’injection. Pour améliorer la compliance, la posologie de 50mg une fois/ semaine a été étudiée car la pharmacocinétique est équivalente. L’étude qui a duré 16 semaines a comparé chez 420 patients ayant une PR active 50mg d’etanercept une fois/ semaine chez 214 patients, 25mg 2 fois/ semaine chez 153 et un placebo chez 53 pendant 8 semaines puis 25mg d’etanercept 2 fois/ semaine pendant 8 semaines. A la...

64 patients qui avaient une PR active malgré15 à 20mg/ semaine de methotrexate per os en ont reçu 15mg IM .Après 6 semaines 54 patients avaient encore un DAS28 supérieur à 3,2 et ont été randomisés en 2 groupes :dans le 1er la dose de methotrexate IM était augmentée chaque mois jusqu’à 45mg/ semaine. Dans le 2ème groupe, un placebo IM était administré en plus des 15mg. Il n’y a pas eu de différence d’efficacité entre les 2 groupes :un patient dans chaque groupe a eu après 22 semaines une amélioration du DAS28 supérieure à 12, un patient dans chaque groupe a eu un effet...

Dans la population générale aux Etats-Unis la fréquence de la tuberculose a été en 1999 et 2000 de 6,4 et 5,8 pour 100.000 personnes. Chez 10.782 patients ayant une PR avant l’utilisation de l’infliximab, la fréquence de la tuberculose après l’apparition de la PR a été de 6,2 pour 100.000 patients. Après l’introduction de l’infliximab la fréquence de la tuberculose a augmenté à 52,5 pour 100.000 patients. 3 fois sur 4 il y avait un antécédent de tuberculose et depuis les mesures de précaution préconisées aucun cas n’a été déclaré.

Trois membres d’une famille avaient un syndrome de Muckle et Welles et étaient porteurs de la mutation du gène. Ils avaient des accès de fièvre, d’éruption, d’arthralgie, de conjonctivite et une surdité avec une forte augmentation des éléments de l’inflammation. Ils avaient aussi une augmentation des manifestations au froid, ce qui les rapprochait du syndrome auto-immune au froid et des manifestations neurologiques similaires à celles de la maladie multisystémique néonatale ( œdème papillaire, migraine), qui tous deux sont associés à des mutations du même gène. Après...

636 patients qui avaient une PR ont été traités pendant 6 mois par l’adalimumab 40mg sous cutané toutes les 2 semaines ou un placebo alors qu’ils continuaient leur traitement rhumatologique habituel. La grande majorité des patients était traitée par les AINS, les corticoïdes à petite dose ou les analgésiques .un peu plus de la moitié ( 56% ) avait aussi un traitement à action retardée ( le plus souvent le methotrexate ) et presque un quart (23,6% ) deux traitements à action retardée .La fréquence des effets secondaires, globale ou sévères , était la même dans les 2 groupes...

968 patients qui avaient une PR active définie par un DAS28 supérieur à 3,2,ont été traités par le leflunomide à la dose de 100mg 3 jours, puis 20mg/j. Les deux tiers avaient déjà été traités par un traitement à action retardée, en général le methotrexate arrêté pour effets secondaires ou absence d’efficacité.80% des patients étaient encore traités par le leflunomide après 6 mois. 70% d’entre eux ont eu une amélioration de leur DAS 28 et 60,6% une réponse ACR20. Près d’un quart des patients avait, à la fin des 6 mois du traitement, un DAS28 bas et 12,7% répondaient aux...

58 patients qui avaient une PR récente ont été suivis de façon prospective pendant 5 ans avec des examens cliniques répétés et des radiographies au début et à la fin de l’étude. Il y avait une nette corrélation entre la présence de signes cliniques : douleur ou/et gonflement et la présence d’érosions après 5 ans. Seul un poignet qui n’avait pas été le siège de signes cliniques avait des érosions radiographiques.

13 patients qui avaient une maladie périodique et qui faisait des crises malgré un traitement par 2 à 3mg/j de colchicine, ont reçu en plus pendant 3 mois 1mg/ semaine de colchicine intra-veineuse.10 patients sur les 13 ont eu une diminution de 50% de la fréquence des crises et 6 patients de leur sévérité. Les douleurs abdominales et thoraciques se sont atténuées mais moins souvent les manifestations articulaires. Le traitement a été bien toléré.

il s’agit d’un cas clinique d’une femme de 39 ans qui presque un an après un piercing qui avait été suivi par une douleur de l’oreille a eu une chondrite infectieuse staphylococcique de l’oreille puis après un accouchement, la chondrite s’est généralisée aux côtes, au nez et au tractus respiratoire. Elle avait eu aussi une mammoplastie. La recherche d’anticorps anti-collagène de type II était positive. Résistante à la corticothérapie, elle s’est améliorée avec le methotrexate.

Une vaccination anti-pneumococcique a été faite chez 16 patients ( 11 PR et 5 spondylarthrites ankylosantes ) traités par anti-TNf ( infliximab ou etanercept ) et chez 17 PR recevant un autre traitement à action retardée. Dans les 2 groupes de patients il y avait une augmentation du taux des anticorps contre les 7 sérotypes du pneumocoque mais les patients traités par les anti-TNF avaient un taux moindre et moins de la moitié avait une augmentation multipliée par 2 par comparaison au taux pré-vaccination. Enfin les patients traités par anti-TNF étaient plus souvent des...

745 femmes âgées en moyenne de 80 ans tirées de la cohorte EPIDOS ( étudiant les facteurs de risque de fracture de hanche) qui comprend 7598 femmes) ont eu systématiquement des radiographies du rachis dorsal et lombaire. 90% d’entre elles vivaient à domicile.22,8% (170 femmes ) avaient au moins un tassement vertébral, le plus souvent à la charnière dorso-lombaire. Cette prévalence augmentait avec l’âge pour atteindre 41,4% après 85 ans.