968 patients qui avaient une PR active définie par un DAS28 supérieur à 3,2,ont été traités par le leflunomide à la dose de 100mg 3 jours, puis 20mg/j. Les deux tiers avaient déjà été traités par un traitement à action retardée, en général le methotrexate arrêté pour effets secondaires ou absence d’efficacité.80% des patients étaient encore traités par le leflunomide après 6 mois. 70% d’entre eux ont eu une amélioration de leur DAS 28 et 60,6% une réponse ACR20. Près d’un quart des patients avait, à la fin des 6 mois du traitement, un DAS28 bas et 12,7% répondaient aux...

58 patients qui avaient une PR récente ont été suivis de façon prospective pendant 5 ans avec des examens cliniques répétés et des radiographies au début et à la fin de l’étude. Il y avait une nette corrélation entre la présence de signes cliniques : douleur ou/et gonflement et la présence d’érosions après 5 ans. Seul un poignet qui n’avait pas été le siège de signes cliniques avait des érosions radiographiques.

13 patients qui avaient une maladie périodique et qui faisait des crises malgré un traitement par 2 à 3mg/j de colchicine, ont reçu en plus pendant 3 mois 1mg/ semaine de colchicine intra-veineuse.10 patients sur les 13 ont eu une diminution de 50% de la fréquence des crises et 6 patients de leur sévérité. Les douleurs abdominales et thoraciques se sont atténuées mais moins souvent les manifestations articulaires. Le traitement a été bien toléré.

il s’agit d’un cas clinique d’une femme de 39 ans qui presque un an après un piercing qui avait été suivi par une douleur de l’oreille a eu une chondrite infectieuse staphylococcique de l’oreille puis après un accouchement, la chondrite s’est généralisée aux côtes, au nez et au tractus respiratoire. Elle avait eu aussi une mammoplastie. La recherche d’anticorps anti-collagène de type II était positive. Résistante à la corticothérapie, elle s’est améliorée avec le methotrexate.

Une vaccination anti-pneumococcique a été faite chez 16 patients ( 11 PR et 5 spondylarthrites ankylosantes ) traités par anti-TNf ( infliximab ou etanercept ) et chez 17 PR recevant un autre traitement à action retardée. Dans les 2 groupes de patients il y avait une augmentation du taux des anticorps contre les 7 sérotypes du pneumocoque mais les patients traités par les anti-TNF avaient un taux moindre et moins de la moitié avait une augmentation multipliée par 2 par comparaison au taux pré-vaccination. Enfin les patients traités par anti-TNF étaient plus souvent des...

745 femmes âgées en moyenne de 80 ans tirées de la cohorte EPIDOS ( étudiant les facteurs de risque de fracture de hanche) qui comprend 7598 femmes) ont eu systématiquement des radiographies du rachis dorsal et lombaire. 90% d’entre elles vivaient à domicile.22,8% (170 femmes ) avaient au moins un tassement vertébral, le plus souvent à la charnière dorso-lombaire. Cette prévalence augmentait avec l’âge pour atteindre 41,4% après 85 ans.

967 femmes de l’étude MORE ( « multiple outcomes of raloxifene evaluation » ) ont eu au départ et après un an une mesure des marqueurs du renouvellement osseux :PINP, ostéocalcine, phosphatasémie alcaline dans le sang et C telopeptide du collagène de type I dans les urines. Par comparaison avec le placebo il y avait une relation pour les 3 marqueurs sanguins dans le groupe raloxifène entre la diminution des marqueurs à un an et le risque de tassement vertébral à 3 ans, relation qui n’était pas constatée pour le C telopeptide urinaire du collagène de type I . La diminution du...

59 patients qui avaient une néphrite lupique proliférative, ont été traités par des bolus mensuels ( au maximum 7 ) de cyclophosphamide à la dose de 0,5 à 1g/m2 et une corticothérapie. Puis ils ont été tirés au sort en 3 groupes de traitement : cyclophosphamide intra-veineux en bolus tous les 3 mois, azathioprine 1 à 3mg/kg/j par voie orale ou mycophenolate mofetil 500 à 3000mg/j par voie orale également, les 3 groupes de traitement étaient aussi traités par les corticoïdes ( 0,5mg/kg/j). Pendant la période de maintenance, 4 malades sont morts dont 3 avec le cyclophosphamide...

L’insuffisance cardiaque est plus fréquente chez les patients ayant une PR ( 3,9% des cas) que chez ceux ayant une arthrose ( 2,3% des cas). Les facteurs de risque (hypertension artérielle, diabète, âge ) ont la même fréquence que dans la population générale. Chez les patients ayant une PR traités par anti-TNF, l’insuffisance cardiaque est moins fréquente : 3,1% des cas.

149 patients ont été traités soit par 10mg/j d’alendronate, soit par 0,5µ/j de calcitriol commencé 3 semaines après une transplantation cardiaque alors qu’ils recevaient de la ciclosporine et une corticothérapie d’abord en bolus puis à la dose de50mg/j diminuée après 2 semaines à 30mg/j de prednisone puis à 5-10mg/ après 6 mois. ; la perte osseuse chez les patients non traités a été étudiée chez 27 patients transplantés. A un an la densité osseuse à la hanche a moins diminué avec les 2 traitements (alendronate ou calcitriol) que dans le groupe contrôle ; au rachis...

Le F-18 fluorodesoxyglucose s’accumulent dans les cellules qui ont un taux élevé de glycolyse comme les cellules inflammatoires. Une imagerie l’utilisant peut être utile dans le diagnostic et la surveillance des vascularites comme le montrent 3 observations rapportées : une péri-artérite noueuse, une maladie de Wegener et une maladie de Horton au cours desquelles le TEP au F-18 fluorodesoxyglucose a permis de faire le bilan de l’extension des lésions et de leur guérison après traitement.

Le cas d'une patiente de 64 ans a été rapporté : elle présentait, depuis de nombreuses années, un livedo extensif des quatre membres ; est apparu ultérieurement une valvulopathie mitrale sévère, puis un accident cérébral ischémique. Le bilan biologique a montré la présence d'anticorps anti cardiolipine. À propos de ce...