Il s’agit d’une patiente, âgée de 38 ans , qui a eu une lésion traumatique du genou gauche avec rupture du ligament croisé antérieur et lésion cartilagineuse du cartilage fémoral condylien. Le LCA a été réparé chirurgicalement et une biopsie du cartilage hyalin inter-condylien a été faite pour culture. Puis la transplantation a été effectuée.5 semaines plus tard la patiente avait un genou tuméfié. Le liquide articulaire était stérile. Tous les examens biologiques étaient normaux, sauf la CRP élevée à 9,6 pour une normale inférieure à 1. Il existait des anticorps...

Dans l’étude ATTRACT du traitement de la PR active malgré le methotrexate par l’inflimab,82 des 428 patients ( 19% ) avaient une PR qui évoluait depuis moins de 3 ans, en moyenne 1,7 années. Leurs caractéristiques étaient les mêmes que celles de l’ensemble du groupe. Jugé après 102 semaines, l’infliximab ( 4 groupes de traitement : 3mg/kg toutes les 4 ou 8 semaines, 10mg/kg toutes les 4 ou 8 semaines ) entraînait une diminution du score radiologique d’érosions et de pincement ( score de Sharp modifié par van der Hiejde ) par comparaison au placebo, les 2 groupes de patients...

16 patients ( 12 hommes et 4 femmes ) qui avaient un rhumatisme psoriasique évoluant en moyenne depuis 4 ans résistant à au moins 2 traitements à action retardée ( methotrexate, azathioprine, sulfasalazine, cyclosporine ,antipaludéens), ont été traitées par l’infliximab ( 5mg/kg ) aux semaines 0,2,6 et toutes les 6-8 semaines. 11 patients continuaient le methotrexate. Après un an, alors que le psoriasis était franchement amélioré, le nombre d’articulations enflammées ne l’était pas statistiquement, le nombre d’articulations gonflées diminuait ainsi que le CRP et l’HAQ...

Les effets induits par l’interleukine 1 béta sur les chondrocytes du cartilage du lapin sont modulés par l’augmentation de la concentration de l’estradiol : à faible concentration l’estradiol s’oppose à la diminution induite de la synthèse des protéoglycanes, à concentration élevée il augmente cet effet. Cet effet biphasique est également constaté sur les taux de MMP1, 3 et 13 . Mais il n’y avait pas d’effet sur les aggrécanes et le TIMP-1.Il semble probable que l’effet de l’estradiol se produise au niveau post-transcriptionnel de l’expression du gène du MMP. La...

L’association entre l’utilisation des béta-bloquants et la survenue de fractures ainsi qu’avec la densité osseuse a été étudiée chez 569 femmes ayant une fracture, âgées de plus de 50 ans et chez 775 femmes contrôles de même âge et non fracturées. Un questionnaire était rempli sur les différents traitements, l’apport alimentaire en calcium, la consommation de boissons alcoolisées et l’activité physique. L’utilisation des béta-bloquants ( dans la majorité des cas pour hypertension artérielle ) était associée à une diminution de 30% des fractures. Cet effet protecteur...

Dans une étude rétrospective de 488 patients ( âgés de 71,4 ans ) ayant une gammapathie monoclonale de signification indéterminée, diagnostiquée entre 1960 et 1994, après une surveillance de 7 ans, il y avait un risque augmenté de fractures axiales à 2,7 alors que celui de fractures des membres ne l’était pas : il y a eu 385 fractures chez 200 malades. Le taux de la protéine monoclonale ne prédisait pas la fracture.

Le génotype du polymorphisme du gène de la lactase a été étudié chez 258 femmes post-ménopausiques. 24% avaient un génotype CC, ce qui est une fréquence similaire à celle de la population générale. La densité osseuse mesurée à la hanche et au rachis était chez les porteuses du génotype CC diminuée de –7 à 11%, l’incidence des fractures était augmentée, l’apport calcique provenant du lait était diminué de 55% et l’aversion pour le lait augmentée de 166%. Mais il n’y avait pas de différence pour l’apport calcique alimentaire total et l’absorption intestinale du calcium. 27%...

L’incidence des fractures non vertébrales et la relation à la densité osseuse ont été étudiées chez 7.806 hommes et femmes âgés de plus de 55 ans. La surveillance a été de 6,8 ans. Une fracture non vertébrale est survenue chez 12% des participants, avec une fréquence beaucoup plus élevée chez la femme ( 25 pour 1000 personnes-années ) que chez l’homme ( 9,6 pour 1000 personnes-années). Les fractures les plus fréquentes étaient le poignet, l’extrémité supérieure de l’humérus et la hanche. La fréquence des fractures augmentait avec l’âge. La densité osseuse au col fémoral...

La densité minérale osseuse et le métabolisme ont été étudiés chez 32 enfants infectés par le VIH ( 15 filles et 17 garçons âgés de 6,3 à 17,7 ans ) et traités par les anti-rétroviraux. Au départ la densité minérale osseuse était plus basse que celle de contrôles, son augmentation au rachis pendant l’année de surveillance était équivalente alors que celle du squelette entier était inférieure. Les marqueurs ( phosphatasémie alcaline et N télopeptide ) étaient supérieurs chez les patients à ceux des contrôles au début et à la fin de l’étude.

14.824 hommes et femmes âgés de 42 à 82 ans ont été suivis 1,9 années. Les valeurs de la mesure par ultrasons au calcanéum chez la femme étaient inférieures à celles de l’homme. 121 fractures sont survenues dont 31 fractures de hanche, plus fréquentes chez la femme. Le risque de fracture était augmenté à 4,4 pour les valeurs les plus basses de la mesure par ultrasons au calcanéum par comparaison aux valeurs supérieures. Une diminution d’une déviation standard augmentait le risque à 1,95 indépendamment de l’âge, du sexe, du poids, de la taille, du tabagisme et des antécédents...

Les brûlures sévères s’accompagnent de déficit en vitamine D. L’analyse de biopsies cutanées ( prélevées pendant une chirurgie reconstructrice chez 12 enfants brûlés en moyenne à 52% ) après exposition aux UVB a montré que la conversion du 7 dehydrocholestérol en pré-vitamine D3 était diminuée au niveau de la peau cicatrisée et aussi de la peau adjacente en moyenne 14 mois après la brûlure. Il existait aussi une diminution du 25-0H cholecalciférol sérique.

Il s’agit d’une femme de 27 ans traitée pendant 4 mois par l’etanercept pour PR qui a eu tout d’un coup une violente douleur de la hanche droite quelques jours avant une intervention programmée de mise en place d’une prothèse totale de hanche. Elle n’avait pas de fièvre, gardait une polyarthrite active avec une hyperleucocytose à 20.000/mm3 et la ponction de hanche ( déjà antérieurement détruite ) montrait du pus avec du staphylocoque. La ponction controlatérale montrait également le même germe. Après traitement antibiotique et résection articulaire bilatérale, 2 prothèses...