464 patients qui avaient une PR active, ayant été intolérants ou résistants à au moins un traitement à action prolongée, ont été traités pendant 6 mois par le tacrolimus à la dose de 2mg ou 3mg/ jour ou par un placebo. La réponse ACR 20 a été de 18,8%, 26,8% et 10,2% respectivement. Les patients ayant été intolérants à un traitement à action retardé avaient une meilleure efficacité que les patients qui avaient été résistants . La créatininémie qui s’est élevée à un moment de 40% ou plus chez 20% et 29% des malades avec 2 et 3mg de tacrolimus, est restée dans les limites de...

La progression radiologique est un outil important d’évaluation radiologique de la progression de la polyarthrite. Chez l’enfant on utilise la mesure de la longueur du poignet ( score de Poznanski ), dont il existe des standards pour le poignet en croissance. Sa diminution permet d’identifier l’atteinte du cartilage. 94 patients ( 60 garçons et 34 filles ) qui avaient une arthrite juvénile, âgés en moyenne de 4,6 ans au début de la maladie, évoluant depuis un an ont été surveillés 4 ans et demi. La progression radiologique qui était la plus importante la 1ère année,...

Entre 1950 et 1990 168 patients qui avaient une artérite à cellules géantes ont été suivis à la Mayo clinique. 46 (27%) ont eu une complication sur les artères de grand calibre : 30 cas d’anévrysme ou de dissection aortique dont 18 sur l’aorte thoracique avec dans 9 de ces cas une dissection. 15 patients avaient une sténose artérielle cervicale et 6 une sténose sous-clavière ,axillaire ou brachiale .Un patient avait une sténose iliaque . L’hyperlipémie et une maladie coronaire étaient associées aux complications aortiques. Les symptômes crâniens avaient une association...

La mortalité des 166 patients ayant une artérite à cellules géantes diagnostiquée entre 1950 et 1999 avec ou sans complications touchant les artères de grand calibre a été étudiée. La survie n’était pas différente entre les 46 malades ayant une atteinte des artères de grand calibre et ceux n’en ayant pas ou même celle de la population générale. Mais les 9 patients qui ont eu une dissection aortique ont eu une survie moyenne de un an. En dehors de cette complication redoutable, la survie des patients ayant une sténose des grosses artères était la même que ceux qui n’en...

Une observation d’une japonaise âgée de 44 ans et ayant une réticulohistiocytose multicentrique avec lésions cutanée nodulaires, arthrites mutilantes, amaigrissement de 10kgs et fièvre est rapportée. Les biopsies ont montré des cellules géantes multinucléées. Après un traitement par l’alendronate ( 10mg intra-veineux une fois/ semaine 6 semaines, puis une fois/mois ) les arthrites et les nodules ont été franchement améliorés, et la rémission se continue plus de 2 ans.

149 patients qui avaient une polyarthrite évoluant depuis moins d’un an ont été suivis prospectivement pendant en moyenne 30 mois. Un panel de 5 rhumatologues jugeait alors du diagnostic de PR, ce qui a été le cas pour 55 patients. Des radiographies des mains et des pieds ont été faites systématiquement à l’inclusion. Dans 2/3 des cas la maladie évoluait depuis moins de 6 mois. Un peu moins de 20% des malades avaient une atteinte clinique des pieds avec ou sans synovite. La présence d’érosions radiologiques aux pieds avait une sensibilité de 18% et une spécificité de...