L'implication majeure de la voie RANKL/RANK et ostéoprotégérine (OPG) dans la résorption osseuse a ouvert des perspectives thérapeutiques dans les pathologies caractérisées par une résorption osseuse excessive, dans lesquelles les inhibiteurs de RANKL tels que l’OPG, RANK soluble ou les anticorps anti-RANKL pourraient être utilisés. La première utilisation...

L’évaluation des FdR d’ostéoporose et de fracture (Fx) reste un temps capital dans la stratégie diagnostique et thérapeutique de l’ostéoporose. Cela pose toujours le problème d’identifier les personnes les plus à risque de développer à long terme des fractures (Fx), à l’aide de paramètres cliniques ou non, dont la valeur relative varie selon les populations...

La densité minérale osseuse (DMO) est le principal facteur prédictif du risque de Fx à court et long terme, mais d’autres paramètres pourraient avoir un intérêt. L’architecture osseuse est un déterminant important de la résistance mécanique des os, et plusieurs études ont déjà suggéré que les variables géométriques de l’ESF, évaluées par DXA (Figure...

Les résultats de l’étude récemment publiée sur les risques de cancer du sein et les risques cardio-vasculaires du traitement par estro-progestatifs ont fait couler beaucoup d’encre (Women’s Health Initiative)⁽¹⁾. Il s’agit d’un essai contrôlé, prospectif, programmé pour 8.5 ans, dans lequel 16608 femmes ménopausées et non hysterectomisées,...

Le traitement par PTH à faible dose et en administration intermittente (1 injection SC/jour) stimule la formation osseuse, et à un moindre degré la résorption osseuse, et augmente la masse osseuse. Une étude récente (Fx Prevention Trial- FPT) dans l’ostéoporose post-ménopausique avait montré qu’un traitement par PTH(1-34) en SC pendant 19 mois en moyenne...

L'étude FIT (Fx Intervention Trial) évaluait l’effet de l’ALN chez plus de 6000 femmes de 70 ans en moyenne, ayant une DMO au col < -2DS. Les patientes ont reçu de l'ALN 5 mg/j pendant 2 ans puis 10 mg/j pendant 1 à 2 ans, ou un placebo(3,4). Dans FIT1 (DMO basse avec fracture), la DMO augmentait à 3 ans de 8% au rachis et de 3.5% au col, et il...

L'efficacité anti-fracturaire du risédronate 5 mg/j concernant les Fx vertébrales (études VERT) et les Fx du col (étude HIP) a été évaluée à 3 ans dans des études randomisées, contrôlées contre placebo. Les résultats d’une extension des études VERT sont rapportés. Dans l'étude VERT, 4000 femmes ménopausées depuis plus de 5 ans ont été incluses, avec...

Dans une étude multinationale randomisée, double aveugle, contrôlée contre placebo (BONE), des femmes ostéoporotiques âgées de 55 à 80 ans, ont reçu pendant 3 ans de l’IBN per os, en traitement continu à 2.5 mg/j (n=977), intermittent (20 mg/j pendant 12 jours tous les 3 mois) (n=977) ou un placebo (n=975). Dans les groupes IBN, il y avait une augmentation...

L'étiopathogénie de la maladie de Paget semble multifactorielle et pourrait impliquer le terrain génétique, et l'intervention d'un virus de la famille des paramyxovirus. Une liaison aux chromosomes 18 (locus PDB2:18q21-22) et 6 (locus PDB1:6q21.3) avait initialement été rapportée, mais semble restreinte à quelques familles. Plus récemment, une liaison au...

Le calcium extra-cellulaire régule la sécrétion de PTH par l'intermédiaire d'un récepteur de surface (CaR) couplé à une protéine G. Les molécules dites « calcimimétiques » miment les actions de taux élevés de calcémie sur le récepteur et pourraient être utilisées en thérapeutique pour diminuer le taux de PTH dans certains états d'hyperparathyroïdisme. Les...

Dans les MGUS, affection prédisposant au myélome, il existe une augmentation du turnover osseux, équilibrée et sans découplage, n’induisant pas de perte osseuse excessive. Toutefois l’incidence des Fx dans cette population n’avait jamais été évaluée. Dans l’étude rétrospective d’une cohorte de 3900 personnes/année, d’âge moyen 71.4 ans, l’incidence...

L'ostéogénèse imparfaite (OI), liée à un défaut de synthèse de la matrice osseuse secondaire à une anomalie du collagène de type I, se caractérise par la survenue de Fx et déformations, dont la fréquence et la sévérité est variable d'un sujet à l'autre et selon le type de la maladie. Une étude avait rapporté l'effet bénéfique des bisphosphonates...