La corticothérapie conserve aujourd’hui une place majeure dans la prise en charge thérapeutique de la PR. Pour autant les recommandations les plus récentes insistent sur l’éviction si possible de toute corticothérapie même en début de traitement, ou alors une corticothérapie de courte durée dite « en pont ».

Différents travaux ont montré que certains patients atteints de spondyloarthrite axiale peuvent décroître leur biomédicament (bDMARD) tout en maintenant la rémission ou la faible activité de leur maladie.

Les infiltrations épidurales de dérivés cortisonés sont un traitement classique des lomboradiculalgies. Deux voies sont possibles par scanner : par voie interlaminaire ou par voie foraminale sans qu’il y ait de données robustes pour recommander une approche plutôt qu’une autre.

Les vertèbres de transition lombo-sacrée sont la variation congénitale du rachis la plus fréquente. Il n’y a que peu d’études évaluant leur effet sur l’efficacité des infiltrations de dérivés cortisonés par voie foraminale. Dans cette étude prospective, 64 patients présentant une lombosciatique ont bénéficié d‘une infiltration de dérivés cortisonés par voie foraminale.

Il n’existe pas d’études de grand effectif sur les complications post-discectomie lombaires chez les patients atteints de PR. Les auteurs de cette étude rétrospective ont utilisé les données d’une base de données d’assurance maladie américaine sur les chirurgies du rachis (PearlDiverMSpine).

L’aponévrosite plantaire est un motif fréquent de consultation en rhumatologie. Cependant, il n’existe que peu d’essais cliniques ayant évalué l’efficacité des thérapeutiques utilisées actuellement.

Il est probable que dans le SAPL obstétrical, la cascade d’activation du complément intervienne dans les phénomènes thrombotiques. Esteve-Valverde et al. rapportent un travail où le complément sérique a été dosé dans une cohorte de 1 048 femmes répondant aux critères de classification du syndrome obstétrical du syndrome des antiphospholipides.

Le recours aux inhibiteurs de Januskinases (JAKi) se fait principalement aujourd’hui dans les rhumatismes inflammatoires que sont la polyarthrite rhumatoïde (PR) et les spondyloarthrites. Pour autant, ce sont des thérapeutiques de plus en plus utilisées dans les maladies inflammatoires chroniques intestinales et en dermatologie notamment la DA, voire le psoriasis.

La prise en charge thérapeutique des maladies chroniques et notamment rhumatismales fait appel aujourd’hui à ce que l’on appelle la décision partagée voire le contrat d’adhésion thérapeutique. C’est toute l’importance d’y associer les préférences des patients.

La pseudo-polyarthrite rhizomélique est un rhumatisme inflammatoire du sujet âgé particulièrement fréquent. Son traitement repose encore aujourd’hui sur la corticothérapie prolongée. La iatrogénie est importante, d’où la nécessité de développer des stratégies thérapeutiques efficaces et d’épargne cortisonique. Pour le moment, seules les thérapeutiques biologiques anti-IL6...

Le traitement du rhumatisme psoriasique (PSA) peut s’appuyer aujourd’hui sur de nombreux traitements dits biologiques en particulier anti-TNF alpha, anti-IL17 ou anti-IL23. Parmi les petites molécules, il y a l’apremilast et plusieurs inhibiteurs de Januskinases notamment tofacitinib et upadacitinib.

Le recours aux antalgiques est fréquent au cours des affections rhumatologiques et il existe un risque élevé de prescription au long cours exposant à de nombreux effets secondaires et au risque de pharmacodépendance. Cette récente publication repose sur l’analyse du registre anglais CPRD (Clinical Practice Research Datalink).