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Compte Rendu
Anti-TNF dans le traitement de la sarcoïdose
Dr Philippe Brissaud
Neuilly sur Seine
Rapporté par Philippe Brissaud d’après la communication de Bruno Crestani
Le TNF alpha a un rôle primordial dans la physiopathogénie de la sarcoïdose et la formation du granulome inflammatoire. Il active les macrophages et oriente la différenciation des lymphocytes T en Th1. On retrouve de fortes concentrations de TNF dans les granulomes en formation et dans les macrophages alvéolaires.
Quelques observations de sarcoïdoses sévères traitées par infliximab ont été rapportées. Les lésions...
Compte Rendu
Traitement de la polychondrite chronique atrophiante par anti-TNF
Dr Philippe Brissaud
Neuilly sur Seine
Rapporté par Philippe Brissaud d’après la communication de JC Piette
Aucun cas de polychondrite chronique atrophiante traitée par anti-TNF n’a été publié. L’équipe de JC Piette en rapporte 7 observations récentes chez des patients en échec thérapeutique malgré corticoïdes et immunosuppresseurs. Aucune amélioration significative n’a été observée chez ces patients, sauf un cas et peut être une amélioration d’une surdité à répétition et d’une anémie sévère. Il faut noter que tous les patients sauf deux ne recevaient plus d’immunosuppresseurs....
Compte Rendu
Maladie de Horton et anti-TNF
Dr Philippe Brissaud
Neuilly sur Seine
Rapporté par Philippe Brissaud d’après la communication de Michel de Bandt
Comme dans toutes les vascularites, l’inflammation locale s’accompagne d’une sécrétion forte de TNF dans la maladie de Horton. Cinq observations de maladies de Horton traitées par infliximab ont été rapportées, soit lors d’une rechute soit pour un échec des traitements classiques. Quatre patients sont en rémission et un autre en échappement biologique. Aucune donnée ne permet d’affirmer l’intérêt de ce traitement dans la maladie de Horton, mais il paraît...
Compte Rendu
Immunopathogénie des myopathies inflammatoires et anti-TNF alpha
Dr Philippe Brissaud
Neuilly sur Seine
Rapporté par Philippe Brissaud d’après la communicatin de Patrick Chérin
Les myosites primitives comprennent les polymyosites, les dermatomyosites et les myosites à inclusion. Dans la dermatomyosite, il existe une distribution périvasculaire de cellules inflammatoires B et CD4 avec vasculopathie et nécrose ischémique. Dans la polymyosite, on retrouve un infiltrat de cellules CD8 cytotoxiques dirigées contre les myocytes. La myosite à inclusion est caractérisée par des vacuoles bordées contenant des inclusions. Dans ces myosites, le TNF...
Compte Rendu
Place des anti-TNF dans les vascularites nécrosantes
Dr Philippe Brissaud
Neuilly sur Seine
Rapporté par Philippe Brissaud d’après la communication de Loïc Guillevin
Parmi les vascularites nécrosantes, on distingue celles qui sont en rapport avec la présence d’ANCA, Wegener, Churg-Strauss, MPA, et celle sans ANCA mais avec des complexes immuns circulants, la PAN. Le TNF joue un rôle central dans la physiopathologie des vascularites.
Encadré : physiopathologie des vascularites nécrosantes
Compte Rendu
Tolérance des anti-TNF alpha
Dr Philippe Brissaud
Neuilly sur Seine
Rapporté par Philippe Brissaud d’après la communication de Xavier Mariette
La tolérance des anti-TNF a surtout été étudiée pour l’infliximab.
Infections
En ce qui concerne les infections, les essais cliniques n’avaient pas montré d’augmentation significative du risque infectieux, mais depuis plus de 200 000 malades ont été traités et, en décembre 2001, 155 cas de tuberculose étaient répertoriés avec l’infliximab. L’étude de ces observations montre tout d’abord que la plupart des cas surviennent lors des premières perfusions,...
Compte Rendu
Existe-t-il un rationnel pour l’utilisation des anti-TNF dans la sclérodermie systémique ?
Dr Philippe Brissaud
Neuilly sur Seine
Rapporté par Philippe Brissaud d’après la communication d’Eric Hachulla
La physiopathologie de la sclérodermie est proche de celle de la réaction du greffon contre l’hôte dans laquelle le rôle du TNF alpha et du TGF est primordial. Il en est de même dans les fibroses pulmonaires idiopathiques et dans la fibrose pulmonaire de la sclérodermie. Dans les deux cas, on retrouve une prolifération anormale de fibroblastes différenciés en myofibroblastes qui fabriquent de la matrice extra-cellulaire en excès et sans contrôle. Dans la sclérodermie,...
Compte Rendu
Le TNF alpha : une cible thérapeutique privilégiée
Dr Philippe Brissaud
Neuilly sur Seine
Rapporté par Philippe Brissaud d’après la communication de J Sibilia
On connaît bien maintenant les divers mécanismes de la réaction immunitaire impliquée dans les maladies inflammatoires systémiques, avec les rôles majeurs joués par différentes cytokines dont l’IL-1 et le TNF alpha.
En se basant sur la biologie du TNF alpha, 4 niveaux d’intervention sont possibles :
Régulation transcriptionnelle de la production de TNF alpha
De...
Abstract
Source : Arthritis Rheum 2002 Apr;46(4):1056-60
Maladie de Horton et chlamydia pneumoniae : fin de l’histoire !
Dr Philippe Brissaud
Neuilly sur Seine
Chlamydia pneumoniae a été incriminée dans l’athérosclérose et quelques études ont suspecté le rôle de cette bactérie dans la pathogénie de la maladie de Horton.
Abstract
Source : Rheumatology (Oxford) 2002 Mar;41(3):290-300
Caractéristiques et devenir de 49 patients porteurs de cryoglobulinémies symptomatiques
Dr Philippe Brissaud
Neuilly sur Seine
L’équipe de L. Guillevin a revu les dossiers de 179 patients porteurs d’une cryoglobulinémie vus entre 1978 et 1998.
Abstract
Source : Arthritis Rheum 2002 Apr;46(4):1044-55
Expression locale d’IL-1 et d’antigènes HLA de classe I dans les muscles de patients souffrant de dermato- et polymyosite sans infiltrat inflammatoire
Dr Philippe Brissaud
Neuilly sur Seine
Les auteurs ont étudié 11 patients souffrant de dermatomyosite (5 patients) ou polymyosite (6 malades)
Abstract
Source : Arthritis Rheum 2002 Apr;46(4):1039-43
Microchimérisme dans les biopsies labiales de sclérodermie mais pas dans le syndrome de Sjögren primitif
Dr Philippe Brissaud
Neuilly sur Seine
Un microchimérisme est retrouvé fréquemment dans la sclérodermie.
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