Depuis quelques années on parle de l’augmentation du risque des cancers au cours de lupus, qu’en est-il exactement ? Trois travaux présentés font le point sur le risque réel (ab 1147, 1148, 1274). Une méta analyse reprend 6 études récentes publiées sur ce point. Un risque incident standardisé (ISR) est calculé sur l’ensemble de cette cohorte, qui nous montre que par comparaison à la population générale une augmentation de 60% du risque est notée par l’ensemble des équipes prenant en charge ces patients. L’analyse de la cohorte de Montréal confirme cette donnée, de même...

L’évolution des glomérulonéphrites prolifératives focales du lupus semble relativement bénigne. Pourtant une équipe (ab 887) a étudié 45 patients souffrant de lupus et atteints de glomérulonéphrites prolifératives focales classe III, suivis entre 1987 et 2000, afin de déterminer le risque de survenue d’une insuffisance rénale. A 5 ans, 35% des patients étaient sous dialyse ou transplantés. Un âge supérieur à 29 ans au diagnostic était associé avec une mauvaise évolution (61% d’insuffisance rénale) chez les femmes noires contre 17% chez les femmes blanches à 5 ans. Les...

Il existe une athérosclérose accélérée dans le lupus avec un risque de décès par infarctus multiplié par 10 et une incidence de lésions coronariennes dans 5 à 8% des cas. Les lésions vasculaires du lupus sont diffuses et mettent en jeu de nombreux mécanismes physiopathologiques dans lesquels le complément joue un rôle central. Lorsque les cellules endothéliales sont activées, elles expriment à leur surface des sélectines qui vont provoquer l’adhésion des neutrophiles et des plaquettes (phénomène du rooling). En roulant le long de la paroi des vaisseaux, les neutrophiles...

On connaît la rareté des neuropathies périphériques cliniquement perceptibles au cours du lupus. Les EMG réalisés sont souvent normaux et les tableaux cliniques restent mal élucidés (sensations de brûlures, de picotements…) Une équipe norvégienne a analysé systématiquement 15 patients lupiques non sélectionnés et leur a fait une biopsie de peau en zone saine afin de faire divers immuno marquages et en particuliers ceux caractérisant les fibres nerveuses terminales épidermiques (non analysés par l’EMG car trop distales). Les auteurs démontrent une raréfactions de ces...

Une équipe espagnole a effectué un SPECT cérébral chez 57 femmes, d’âge moyen 37 ans, atteintes de lupus depuis 9,7 ans en moyenne. (ab 877) Le SPECT a montré une hypoperfusion chez 49 patientes (86%) de manière diffuse dans 33 cas (57,9%) et localisée chez 16 patientes (28,1%). Les zones les plus souvent concernées étaient le lobe frontal, temporal et pariétal. L’hypoperfusion minime chez 22 patientes et appréciable chez 27 autres. Une hypoperfusion cérébrale appréciable n’est pas corrélée avec l’âge, la durée du lupus, le taux des anti DNA ou les fractions du...