On connaît la rareté des neuropathies périphériques cliniquement perceptibles au cours du lupus. Les EMG réalisés sont souvent normaux et les tableaux cliniques restent mal élucidés (sensations de brûlures, de picotements…) Une équipe norvégienne a analysé systématiquement 15 patients lupiques non sélectionnés et leur a fait une biopsie de peau en zone saine afin de faire divers immuno marquages et en particuliers ceux caractérisant les fibres nerveuses terminales épidermiques (non analysés par l’EMG car trop distales). Les auteurs démontrent une raréfactions de ces...

Une équipe espagnole a effectué un SPECT cérébral chez 57 femmes, d’âge moyen 37 ans, atteintes de lupus depuis 9,7 ans en moyenne. (ab 877) Le SPECT a montré une hypoperfusion chez 49 patientes (86%) de manière diffuse dans 33 cas (57,9%) et localisée chez 16 patientes (28,1%). Les zones les plus souvent concernées étaient le lobe frontal, temporal et pariétal. L’hypoperfusion minime chez 22 patientes et appréciable chez 27 autres. Une hypoperfusion cérébrale appréciable n’est pas corrélée avec l’âge, la durée du lupus, le taux des anti DNA ou les fractions du...

A côté des déficits focaux flagrants il existe des atteintes cognitives mineures mais lentement progressives qui font toute la gravité de la maladie. Est-ce une éventualité fréquente ? Selon Harrisson (Ab 870), si l’on se donne la peine de tester tous les patients lupiques (tests neuro-psychologiques fontionnels difficiles à réaliser) on a la surprise de constater que les cohortes de lupiques ont une altération des fonctions cognitives franche par rapport aux populations dites normales. Ceci soulève bien évidemment la question des moyens de dépistage de cette...

Le lupus est plus rare chez l’homme mais il peut être plus grave. (ab 1165) Sur une série de 236 patients atteints de lupus, 25 étaient des hommes (10,5%). Aucune différence clinique ni biologique n’a été retrouvée entre les hommes et les femmes. Par contre l’index d’atteinte viscérale étaient beaucoup plus élevé chez les hommes (2.24; SD 1.89) que chez les femmes (1.40; SD 1.86). Les atteintes rénales, baisse de la clearance de la créatinine, protéinurie, dialyse ou greffe, étaient plus fréquentes chez les hommes (OR: 3.8). De même, les cardiomyopathies,...

Quel est le devenir des grossesses lupiques. Avec les progrès récents de la thérapeutique et de l’obstétrique, les médecins laissent de plus en plus de femmes lupiques débuter une grossesse. Des critères ont été établis pour cela. On sait cependant que le risque de perte foetale est fort. Peut-on le prédire ? Pour le groupe de Font à Barcelone, (Ab 1417 et 1420) l’analyse de plus de 700 grossesses lupiques montre que le total des pertes foétales est de 32%. Dans l’expérience des auteurs les anti-phospholipides ne sont pas (au cours du lupus) la cause principale de...

Par contre il vaut mieux combattre férocement la cigarette chez ces patientes. On sait les risques vasculaires et pulmonaires, on connaît moins les effets inhibiteurs du tabac sur les anti-paludéens de synthèse. Un risque supplémentaire est démontré par une équipe méxicaine : une cohorte de 125 patients est suivie prospectivement et les fumeurs sont comparés aux abstinents : les fumeurs ont un indice d’activité de la maladie (SLEDAI) plus élevé tout au long de l’étude que les non fumeurs. Quelque soit le modèle analytique et les pondérations utilisés, il existe une...

Peut-on vacciner contre la grippe les lupiques sans risque ? [/i ] Oui comme le montre une étude Canadienne (Ab 1150), le vaccin est bien toléré et efficace. Il ne provoque pas de poussée clinique, tout au plus une transitoire élévation de certains auto-anticorps (surtout des anti-cardiolipines) sans conséquence.