Cette étude internationale, OMERACT 5, a tenté de définir des standards de calibration et de lecture de l’IRM des mains dans la PR. Ils ont défini les lésions et les ont quantifié de 0 à 10 :

• érosion : lésion osseuse à bords aigus, visible dans 2 plans de l’espace, avec rupture de la corticale
• defect : perte osseuse trabéculaire sans rupture de la corticale visible
• œdème osseux, isolé ou entourant une lésion osseuse, à limites floues, hyperintense en...

[OP0007] Savnik A. et coll. Grâce à une IRM précoce, peut-on prédire le devenir des lésions articulaires dans les rhumatismes inflammatoires ? Pour tenter de répondre à cette question, des danois ont pratiqué une IRM chez 84 patients : 22 avec une PR précoce, 18 avec une spondylarthropathie, 22 patients souffrant de PR depuis plus de 3 ans et 20 arthralgies. Le volume total des épaississements synoviaux des doigts avant injection...

P Emery a centré sa présentation sur les nouvelles méthodes d’imagerie dans la PR débutante. L’étude ATTRACT a bouleversé les données en matière de suivi radiologique de la PR dans la mesure ou de façon importante et sur des examens simples il y a pu être démontré un bénéfice radiologique. Cependant il semble peu probable que dans l’avenir de telles études puissent être renouvelées en raison de leur coût, du manque de sensibilité de la méthode radiologique en général (les résultats dans l’étude sont dus à l’extrême...

D’autres paramètres prédictifs de la PR sont en cours d’étude. Barry Bresnihan présenté un intéressant travail sur la valeur prédictive de la biopsie synoviale. Cet examen n’est plus réalisé en pratique devant une polyarthrite, et garde une place dans le diagnostic des mono-arthrites chroniques. Cependant l’apparition de nouvelles techniques de marquage et d’analyse apportent des informations nouvelles. L’auteur démontre qu’il existe parmi les protéines de la phase aiguë de l’inflammation, une protéine qui corrèle...

Dans l’état actuel des connaissances, aucun marqueur (clinique, biologique, immunologique, génétique…) ne permet d’être prédictif et il faut donc envisager un modèle mathématique combinant divers marqueurs. Dans l’expérience Hollandaise, il a été montré rétrospectivement que la combinaison d’une polyarthrite évoluant depuis plus de 6 mois, la présence de FR, et la présence d’anticorps anti-CCP, permettaient de prédire correctement le risque d’une maladie durable et érosive. Dans une seconde étape, présentée ici, chaque...

La session inaugurale était consacrée à la PR débutante. Hazes de l’équipe de Rotterdam centrait sa présentation sur l’intérêt et les moyens d’un diagnostic précoce de la polyarthrite rhumatoïde. On sait que les critères de classification de l’ACR ne sont pas satisfaisants pour de nombreuses raisons et ce groupe qui s’intéresse aux arthrites débutantes a analysé le devenir de 524 patients consultants dans une clinique des arthrites aiguës, pour une maladie inflammatoire articulaire de moins de deux ans d’évolution. Après...