Chez une femme turque de 28 ans porteuse d’une maladie de Takayasu, avec un syndrome inflammatoire important, sont apparues des sténoses de la carotide et de la sous-clavière nécessitant un traitement chirurgical. Six mois avant et 6 mois après la chirurgie, elle a reçu des fortes doses de prednisone et du methotrexate (7,5 à 20 mg/semaine),sans aucun succès sur le syndrome inflammatoire. Elle a alors reçu du leflunomide 30 mg/j au lieu du methotrexate ce qui a...

Une équipe strasbourgeoise a lancé une étude multicentrique sur 2 ans pour détecter les anticorps anti-nucléosome chez 55 lupus récents et 50 autres maladies auto-immunes (31 PR, 15 Sjogren, 2 sclérodermies, 2 UCTD). Ils ont recherché les anticorps anti-nucléosomes par ELISA ou immunodot avec 5 kits différents. Les patients atteints de lupus récent ont des anti-nucléosomes dans 91% des cas (avec au moins un kit) et des FAN dans 84%. Seuls 6% des témoins...

Le leflunomide bloque la synthèse des pyrimidines en inhibant la dihydro-orotate deshydrogénase. In vitro le leflunomide inhibe la prolifération des cellules T naïves et mémoires induite par un anti-CD23 et un anti-CD28, de manière dose-dépendante. L’expression des marqueurs d’activation CD25, CD69 et CD40L sont nettement diminués. Les cellules T capables de produire de l’interféron gamma sont diminuées alors que les cellules TH2 sont augmentées chez...

Le SMP-114 est un composé azolé dérivé de l’isoxazole, aux propriétés antiarthritiques mais sans passer par l’inhibition des COX. Une équipe japonaise a testé ce produit, donné per os tous les jours pendant 49 jours, sur un modèle d’arthrite induite par mycobacterium chez le rat Lewis et sur l’arthrite au collagène chez la souris. Un traitement par 10 mg/kg de ce produit permet de diminuer significativement l’inflammation induite et de réduire les...

La maladie de Still s’accompagne d’une activation du système réticulo-endothéliale comme en témoignent la présence d’adénopathies, d’hépatosplénomégalie, d’un taux très élevé de ferritinémie et la survenue possible d’un syndrome hémophagocytaire. Une équipe japonaise a mesuré chez 19 patients les taux de différentes cytokines dans le sang. Les taux des différentes cytokines sont significativement élevés : IL-1b, IL-12 p40, IL-15,...

Une équipe espagnole a mené une étude prospective chez 40 patients ayant soit un critère clinique et deux critères sérologiques d’une connectivite, soit deux critères cliniques et un critère sérologique : 37 femmes et 3 hommes, âge moyen 43 ± 15 ans. Après un suivi de 3,43 ± 2,5 ans, 13 patients (32,5%) ont acquis les critères d’une connectivite : 6 PR, 4 lupus, 2 sclérodermies, 1 Sjögren. Par contre 16 patients sont restés non classés (40%) et 11 (27,5%)...

Une équipe grecque a effectué systématiquement une biopsie musculaire du quadriceps chez des patients suspects de sarcoïdose avec adénopathies hilaires bilatérales, mais sans symptômes musculaires. Un érythème noueux existait chez 68,2% des patients, avec IDR négative chez tous, élévation de l’angioconvertase dans 59,1% des cas et des EFR toujours normales. Toutes les biopsies musculaires ont montré la présence d’un granulome non caséeux confirmant...

Une équipe italienne a étudié 9 femmes souffrant de lupus et ayant des anomalies de perfusion cérébrale en SPECT scan mais sans aucune anomalie décelable sur l’IRM classique. Quatre patients souffraient de céphalées, 1 patiente avait eu des épilepsies partielles et les 4 autres étaient asymptomatiques et sans anomalies neurologiques. Ils ont alors effectué une spectroscopie IRM (1H-MRS) qui détecte certains métabolites cérébraux : l’acide acétylaspartique...

Le primum movens de la sclérodermie systémique pourrait être un déficit en angiogénèse (OP040 et OP 125) comme le montre une équipe allemande, déficit qualitatif initial (anomali des récepteurs ?) puis secondairement déficit quantitatif en VEGF. Les molécules pro-angiogéniques (telle la Buccilamine) seraient efficadce par ce biais.

L’échographie doppler couleur est-elle utile au diagnostic d’artérite temporale de Horton (OP042) ? Après quelques résultats intéressants apportés par des études préliminaires, la méthode ne semble pas supporter les espoirs des cliniciens, comme le montre un travail prospectif portant sur 62 patients ayant une maladie de Horton indiscutable. Le signe dit du « halo noir périvasculaire » (anomalie de signal autour des lésions spécifiques, permettant de porter un diagnostic échographique confirmé ensuite par une...

Hélicobacter pylorii augmente-t-il le risque de complication digestive des AINS au cours de la PR (0P012) ? L’étude endoscopique de 100 PR et de 50 contrôles ne montre pas de différence entre la fréquence des colonisation par HP dans les deux groupes et la fréquence et la sévérité des ulcères constatés est statistiquement liée à la prise d’AINS et non à la présence d’HP.

(OP 118) Autrement dit quels sont leurs choix thérapeutiques de première intention et quelles sont les variables qui les conditionnent ? Trois « patient-papier » (observations cliniques bien réelles et détaillées sur papier) ont été adressés à 995 rhumatologues américains , en demandant aux praticiens de préciser leur choix thérapeutiques et les motifs de ce choix. Il s’agissait d’une polyarthrite très modérée, d’une forme d’activité moyenne et d’une forme « très agressive ». De façon surprenant, les...