Au cours des spondyloarthrites, les symptômes digestifs sont fréquents, sous-tendus soit par une maladie inflammatoire chronique de l’intestin associée, soit par une affection bien différente et une fréquence non négligeable du syndrome de l’intestin irritable. Pour autant les évaluations endoscopiques systématiques ont montré qu’il pouvait y avoir des signes inflammatoires digestifs infracliniques chez près de 60 % des sujets SPA !

La gonarthrose est une pathologie des plus fréquentes et pour laquelle on associe des règles dites de prise en charge non médicamenteuse et un traitement médicamenteux symptomatique. Le soulagement de la douleur est parfois difficile à obtenir, d’où la recherche d’alternatives telles que la réalisation de blocs nerveux géniculés.

Le surpoids et l’obésité sont des comorbidités de plus en plus fréquentes chez les sujets ayant une PR. Plusieurs études ont montré que l’obésité était associée à une augmentation de la gêne algofonctionnelle, un échec potentiel de certains traitements de fond, une plus grande altération de la qualité de vie, une augmentation des risques CV...

Les patients atteints de SpA présentent souvent des altérations de la composition de leur microbiote intestinal. Dans les modèles animaux, la composition du microbiote intestinal des rats transgéniques HLA-B27/hß2 m diffère de celle des rats de type sauvage. Ces résultats suggèrent que HLA-B27 pourrait réguler la diversité du microbiote intestinal chez le rat.

La pneumopathie interstitielle diffuse (PID) est une complication grave du syndrome des antisynthétases. Il peut s’agir de pneumopathie interstitielle non spécifique (PINS), de pneumonie organisée (PO), parfois il s’agit de « diffuse alveolar damage » (DAD).

Les observations fréquentes d’échecs au rituximab au cours du LES suggèrent des mécanismes indépendants des cellules B au cours des différents types de lupus y compris du lupus cutané (CLE), en particulier discoïde. Mais le blocage des récepteurs de l’interféron de type I par l’anifrolumab montre lui une efficacité dans le LES, mais l’efficacité sur les différentes atteintes cutanées n’a pas été étudiée.

Stevenson et al. ont réalisé une revue de la littérature avec méta-analyse des cas d’atteinte myocardique associés à la sarcoïdose. Au total, treize études ont été sélectionnées sur les bases de données internationales regroupant 1 318 patients.

Quelques données publiées laissent penser que lorsque le lupus est à début tardif, il y a des conséquences en termes de présentation clinique, biologique et en termes de comorbidités. Prevete et al. rapportent les données de 171 patients lupiques vus dans les 12 mois suivant le diagnostic.

Les recommandations 2016 de l’Académie américaine d’Ophtalmologie sont de dépister de façon annuelle le risque de rétinopathie chez des patients traités par hydroxychloroquine (HCQ). Par ailleurs, l’Académie recommandait des doses d’HCQ < 5 mg/kg pour éviter le risque de rétinopathie.

Dans ce que l’on appelle la « pré-PR », certaines arthralgies peuvent précéder l’apparition d’une PR ; et on parle volontiers aujourd’hui d’arthralgies dites cliniquement suspectes (CSA). Pour autant un certain nombre de sujets ne vont jamais développer d’authentiques arthrites et le délai peut être très variable, ce qui rend nécessaire l’optimisation de la prédiction de passage à la PR chez ces sujets avec CSA.

Les premières publications confirmant la fréquence et sévérité potentielle de la COVID-19 au cours des maladies inflammatoires chroniques correspondaient au 1^er variant dit Alpha, puis quelques publications sur le variant dit Delta. Nous ne disposons que de peu de données concernant l’impact du variant dit Omicron réputé pour être plus contagieux d’une part mais potentiellement moins sévère d’autre part.

On a bien identifié au cours de ces dernières années cette phase dite préclinique de la PR. C’est toute l’importance aujourd’hui de l’identification des sujets à risque et on parle volontiers d’arthralgies cliniquement suspectes chez les sujets avec ACPA. Chez ces sujets, on s’interroge quant à l’efficacité potentielle de certaines thérapeutiques et de la possibilité d’un traitement véritablement « préventif ».