L’atteinte pulmonaire interstitielle au cours de la polyarthrite rhumatoïde (RA-ILD) concerne près de 10 % des sujets. Il s’agit aujourd’hui de l’atteinte extra-articulaire potentiellement la plus sévère. Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés, mais pour certains encore controversés (âge, sexe masculin, intoxication tabagique, présence d’ACPA…)...

Le bimékizumab est un anti-IL17 A et F ayant prouvé son efficacité dans le psoriasis. Cette étude de phase 3 évalue son efficacité dans le rhumatisme psoriasique en cas d’échec ou intolérance aux anti-TNF. Il s’agit d’une étude de phase 3 randomisée 2:1 pour bimékizumab 160 mg ou placebo toutes les 4 semaines, contrôlée vs placebo...

Même si l’enthésite est la lésion élémentaire de la spondyloarthrite, son diagnostic et son évaluation restent difficiles. En effet, la douleur de l’enthésite est souvent sans preuve clinique manifeste d’inflammation, rendant difficile la confirmation diagnostique. Des critères d’évaluation clinique ont été développés et ont démontré leur fiabilité dans les études...

Le traitement de la dermatomyosite (DPM) associe les glucocorticoïdes avec un immunosuppresseur. Les IgIV sont en général proposées hors AMM et en 2^e ou 3^e ligne, habituellement en combinaison avec les immunosuppresseurs. Un petit essai randomisé associait quinze patients et plusieurs études non contrôlées suggéraient le bénéfice des...

Le phénotype clinique du syndrome de Schnitzler est variable associant parfois des fièvres récurrentes, une perte de poids, des atteintes osseuses ou articulaires, des adénopathies, une hépatosplénomégalie, une neuropathie, le tout avec au plan biologique habituellement un composant monoclonal de type IgM. La complication la plus sérieuse...

L’équipe de Toronto signale en introduction que les recommandations 2014 de la SPARCC ont mis en avant l’importance d’un diagnostic et d’une prise en charge rapide du rhumatisme psoriasique (PSA) et idéalement dans un délai de moins de 6 semaines. Quelques études ont démontré les bénéfices d’une prise en charge précoce, d’où ce travail...

L’uricémie est susceptible de fluctuer notamment au lendemain d’une consommation alcoolique importante ou d’une alimentation riche en purines. Il s’agit de circonstances classiques de déclenchement d’accès goutteux. Une autre circonstance de déclenchement est celle du lendemain de l’initiation d’un traitement hypouricémiant. Les auteurs ont souhaité...

Même si quelques études récentes ne retrouvent plus d’augmentation significative de la mortalité au cours de la PR, des études complémentaires restent nécessaires et les risques cardiovasculaires (CV) notamment coronariens demeurent à l’évidence plus élevés. Ce travail texan s’est focalisé sur l’importance d’un suivi partagé avec...

On s’accorde aujourd’hui pour reconnaître qu’il existe au cours des grandes maladies inflammatoires chroniques un risque plus élevé de formes sévères de COVID-19. C’est toute l’importance de la vaccination. Cette dernière est toutefois réduite par certaines thérapeutiques, et notamment les biomédicaments anti-CD20. Ainsi, il a été rapidement suggéré...

Maher et al. rapportent les résultats d’un essai randomisé, double aveugle, de phase 2b visant à évaluer le bénéfice du rituximab (RTX) vs le cyclophosphamide IV (CYC) chez des patients avec pneumopathie interstitielle diffuse associée à une connectivite. Il s’agissait d’une étude de supériorité du RTX sur le CYC. Les patients recevaient 2 x 1 g espacés...

On observe des signes de microangiopathie thrombotique au cours des néphropathie lupiques dans environ 8 à 17 % des pièces biopsiques rénales. Le pronostic est en général moins bon, et il est difficile de dire si ceci est la conséquence des lésions chroniques présentent à l’histologie. On ne sait pas non plus quelles sont les conséquences à long terme...

Pour améliorer l’issue de la grossesse chez les femmes atteintes de spondyloarthrite axiale, rhumatisme psoriasique ou polyarthrite rhumatoïde, il est impératif de contrôler l’activité de la maladie à l’aide de médicaments compatibles avec la grossesse. Il faut aussi savoir que les recommandations des sociétés savantes de gynécologie et de rhumatologie...