La durée du traitement immunosuppresseur dans les néphropathies lupiques prolifératives de classe III et IV n’est pas clairement définie et varie d’une société savante à l’autre. Jourde-Chiche et al. rapportent les résultats d’un essai randomisé ayant comparé 96 patients traités pour néphropathie lupique randomisés après 2-3 ans de traitement pour arrêter...

Il existe un surrisque CV chez les patients atteints de maladie auto-immune bien établies chez les patients avec PR et lupus systémique. Sur les 22 009 375 patients identifiés dans la base de données CPRD (Clinical Practice Research Datalink), il a été identifié 446 449 patients atteints de maladie auto-immune appariés à 2 102 830 contrôles...

L’étude contrôlée intitulée ORAL-SURVEILLANCE a souligné une potentielle augmentation du risque d’affections néoplasiques sous tofacitinib (TOFA) comparativement aux biomédicaments anti-TNF alpha. L’étude intitulée STAR-RA repose sur trois importantes bases de données nord-américaines dont Medicare. Les sujets PR devaient avoir fait l’initiation d’un traitement soit par...

L’aprémilast est un inhibiteur de la phosphodiestérase 4. L’EULAR envisage son introduction en cas de rhumatisme psoriasique (PSA) d’activité modérée. Le programme de développement repose sur les études intitulées PALACE 1, PALACE 2 et PALACE 3. Les données poolées des essais contrôlés mettent en avant une persistance thérapeutique à 1 an de 72 %...

L’allopurinol et le febuxostat constituent les deux traitements majeurs de l’hyperuricémie goutteuse. On s’interroge encore concernant le surrisque éventuel d’accidents cardiovasculaires (CV) voire de mortalité sous febuxostat comparativement à l’allopurinol. Les résultats des études contrôlées, randomisées sont contradictoires et les études dites en vie réelle sont plutôt rassurantes...

La goutte est une pathologie fréquente, et il est important de disposer d’une bonne évaluation du rapport bénéfices/risques des traitements hypouricémiants et notamment sur le plan CV. L’étude intitulée « CARES » a suggéré une augmentation des risques CV et de la mortalité toutes causes confondues sous febuxostat vs allopurinol. Ces résultats...

Le dépistage de l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) au cours de la sclérodermie systémique (SSC) repose toujours sur l’échocardiographie avec un cut-off pour la fuite tricuspidienne toujours de 2,8 m/sec. La prévalence de l’HTAP dans la SSC varie selon les séries de 5 à 19 % avec une incidence de l’HTAP du groupe 1 allant de 0,7 à 1,5 patients-années...

Les patients avec fièvre méditerranéenne familiale (FMF) ont des taux de cytokines circulantes élevés, l’IL1 bêta, l’IL6, l’IL17, l’IL18. Ces cytokines activent la voie de signalisation NFkappaB aboutissant à une augmentation de production d’IL6, de TNF alpha et de pro-IL1 bêta. Il y a quelques cas publiés dans la littérature suggérant l’intérêt du tocilizumab (TCZ) chez les...

Dans le cadre du traitement de la gonarthrose, les recommandations positionnent l’intérêt potentiel des infiltrations articulaires cortisoniques. Leur efficacité symptomatique est bien établie, mais se posent encore des questions concernant leur tolérance en particulier en cas d’infiltrations répétées. C’est tout l’intérêt de cette étude reposant sur la cohorte française KHOLA...

On connaît la fréquence du surpoids et de l’obésité au cours du rhumatisme psoriasique (PSA) ; obésité qui rentre souvent dans le cadre d’un véritable syndrome métabolique et in fine une augmentation des risques cardiovasculaires (CV). Cette publication repose sur le réseau multicentrique turc TLAR (Turkish League Against Rheumatism). Il s’agit d’une étude...

L’étude ORAL-SURVEILLANCE est une étude dite post-AMM : étude contrôlée, randomisée, en ouvert, dont l’objectif principal était de démontrer en termes de tolérance cardiovasculaire (CV) et néoplasique la non-infériorité du tofacitinib (TOFA) à la dose de 5 mg x 2 ou 10 mg x 2 vs anti-TNF alpha. À l’inclusion, les patients sont insuffisamment répondeurs au MTX...

Les inhibiteurs de Januskinases constituent une classe thérapeutique originale dans le traitement des rhumatismes inflammatoires chroniques et notamment la PR. L’étude intitulée ORAL SURVEILLANCE a souligné la potentialité d’un surrisque d’accidents CV et thromboemboliques, d’où l’intérêt de cette étude rétrospective observationnelle conduite...